TCT检测结果与宫颈活检组织学结果的对比分析

TCT检测结果与宫颈活检组织学结果的对比分析

王素琴

王素琴

（海南省琼海市妇幼保健院海南琼海571400）

【摘要】目的：对比分析液基细胞学与组织病理学对宫颈病变诊断的符合率，进一步探讨二者对宫颈病变的诊断价值。方法：选择722例在本院门诊行TCT检测结果异常，在阴道镜下多点活检的临床病理资料进行对比分析。结果：TCT检测与阴道镜下活检病理学诊断符合率分别为ASC-H86.36%、L-SIL90.41%、H-SIL94.44%。结论：液基细胞学检查用于宫颈病变筛查可提供早期发现宫颈癌前病变的休息与宫颈组织病理学诊断有较高的符合率，二者结合能大大的提高高级别宫颈癌前病变及宫颈癌的早期检出率。具有重要的临床价值。

【关键词】液基细胞学；宫颈癌前病变；病理活检

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0171-02

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，为提高宫颈病变的早期诊断，宫颈细胞学检查是宫颈病变规范化诊治的第一步[1]。近年来宫颈癌的发生有明显的上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，严重威胁着妇女的身心健康。但宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防和治疗的，通常从宫颈癌前病变发展到原位癌、浸润癌的过程大约需要10年的时间［2］，因此，早期发现宫颈癌前病变对宫颈癌的预防和治疗至关重要。液基细胞学检测系统较好的结合了细胞学、组织学与临床处理方案[3]，已成为宫颈癌筛查的重要手段和首选方法，大大提高了宫颈疾病筛查的敏感度和诊断的准确性。定期的TCT检测联合宫颈活检，是进一步确诊宫颈癌前病变及宫颈癌最有效的方法。

1.对象和方法

1.1对象

选择2012年5月～2014年2月在本院门诊做TCT检测的非妊娠期有性生活妇女，无宫颈和子宫切除手术史及盆腔放疗者。年龄21岁～68岁TCT检测异常者在阴道镜下取宫颈活检722例。

1.2方法

1.2.1液基细胞学检测用特制的细胞刷取宫颈细胞后放入装有保存液的小瓶中，通过过滤，分离杂质，过滤的上皮细胞呈单层均匀分布固定，然后染色、阅片。

1.2.2组织病理活检在阴道镜下对可疑病变区多点取活检送病理组织学检查。

1.2.3诊断标准以TBS（TheBethesdaSystem）分级系统进行液基细胞学诊断，和组织学诊断标准统一。诊断为正常范围（WNL）即正常或炎性反应；ASC；LSL即CINI；HSL即CINII或CINIII；SCC；AGS；腺癌。

1.3分析方法

以宫颈活检组织病理学结果为标准，对照分析TCT检测的阳性结果，统计两项检查结果的符合率。二者检查阳性标准均为ASCUS及以上病变的患者。病理活检诊断均由广州金域检验中心完成。

2.结果

2.1TCT检查情况

ASC-US468例，ASC-H44例，L-SIL146例，H-SIL36例，AGC24例。

2.2异常宫颈病变对应的病理检查结果

722例异常宫颈病变中有4例SCC未取病理活检，转上级医院治疗，其余718例TCT细胞学检查与病理组织学结果对照，见表1

3.讨论

宫颈癌前病变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的陆续过程，在CIN病例中，有62%的病例可自然消退，22%的持续存在，而16%可进展为比较严重的病变。因此，对CIN和早期宫颈癌的及时高效的筛查和正确处理是防止宫颈癌的关键。液基细胞学技术提高诊断CIN的敏感度，对发现宫颈上皮内瘤变病患者行宫颈活检组织病理学诊断，提高了CIN的确诊率，从而有效控制宫颈癌的发生发展。本组患者取材活检病理结果为：468例ASC-US中CINI72例，CINII16例，CINIII6例；ASC-H44例中CINI18例，CINII12例，CINIII8例；L-SIL146例中，CINI96例，CINII30例，CINIII6例；H-SIL36例中，CINI6例，CINII11例，CINIII15例，SCC2例；AGC24例中，CINI14例，CINII6例，CINIII2例，SCC2例。可见，TCT的检测结果和阴道镜下的活检病理符合率较高，因为液基细胞学技术去除了标本中的杂质，使细胞不过度重叠又高清晰，更容易识别鳞状上皮内瘤变的异常细胞。TBS对细胞的判读与组织学诊断保持一致；也可能与宫颈上皮内瘤变及以上病变的异常细胞相关。

宫颈癌的发生发展是一个从CIN由量变到质变，由渐变到突变的过程。越早发现宫颈癌，治疗效果越好。TCT检测能有效且及时的筛出CIN，其中高级别CIN与宫颈活检病理的符合率比较高，使宫颈病变的诊断率提高了，从而大大降低宫颈癌的发生，达到有效防治宫颈癌的目的。

【参考文献】

[1]沈铿，郎景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战.北京：人民卫生出版社，2002:37-41.

[3]张艳．TCT法筛查1007例宫颈细胞学的临床分析［J］．中国妇幼保健，2008，23(15):2159.

[2]谢辛.苟文丽.妇产科学.8版.北京人民卫生出版社.2013.301-30.