对心电描记技术和疑难图片分析方法的见解

对心电描记技术和疑难图片分析方法的见解

王富霞

富裕县人民医院黑龙江省

【摘要】从心电学的发展过程来看，从事这一行业的心电工作者在掌握专业诊断能力的基础上，还需要具备熟练的操作能力。从这一问题上来看，存在的操作问题多数都属于经验性问题，其中包括胸导联吸盘过松或者是过紧等问题。在实际的心电检测中会发现技术的不成熟现象比较突出，对心电图形进行审查之后，需要根据图形的实际质量来重新描记。本文主要对心电描记技术和疑难图片分析方法进行深入介绍和分析，希望能够给相关的工作人员提供借鉴和参考。

【关键词】心电描记；疑难图片；分析方法

在心电学中，其专业性能较强，具有一定的普遍性，但同样具有一定的特殊性。在心电测试中，仪器的功能性相对较强，可以通过相应的仪器来对实际的心电图形以及一些疑难图片等进行分析。能够充分解释很多之前无法解决的现象。尤其是动态心动图的应用，可以对心律失常的问题进行高效捕捉。可见仪器的功能之重要。但是在实际的仪器测定工作中，还需要引进先进的操作技术，技术的应用人员就成了主要因素。其技术水平和专业素质是影响心电图片质量的重要因素，如果图片的模糊程度较高，就会对诊断的水平产生严重的影响。

1、图片质量对诊断结果的影响

如果心房、心室出现阻滞状况的时候，P波就会出现在T波的顶端部分，如果不对其进行改变，就会促进P波的移动程度增强，进而导致误诊。另外，起搏导管的故障问题只有在出现改变的现象时，才能够对患者的昏厥现象进行解释。一般来说，在医院的门诊中，出现误诊情况较多的就是心律失常患者，因为，在测试的过程中，患者都是以坐立的形式为主，导致听诊出现不规范的问题。

在对心电图进行记录和分析的过程中，必须要注重结合临床资料进行分析。心电图记录的只是心肌激动的电学活动，心电图检测技术本身还存在一定的局限性，并且还受到个体差异等方面的影响。许多心脏疾病，特别是早期阶段，心电图可以正常。在检查心电图之前应仔细阅读申请单，必要时应亲自询问病史和作必要的体格检查。对心电图的各种变化都应密切结合临床资料，才能得出正确的解释，避免图片质量影响到诊断结果。

2、常规心电图描记技术在应用中的注意事项

2.1在心电图的描记中，窦律的影响因素就是导联Ⅱ和aVR的P波极性。如果P波呈现出的是低平或者是双相的状态，就需要患者深呼吸，然后屏气，在此过程中进行心电图的描记，同时还要将P波的极性进行显示，主要采用的方式就是让P波的电轴于aVR平行即可。

2.2在导联描记工作中，比较常见的就是12导联，在胸导联中存在着V1-V6，这一描记方式的优越性就是电极吸盘安放的精准性较强。还能够有效的提升信息数量，最重要的是，不同的技术人员在检查心电图时出现误诊的现象比较常见，误差无法进行控制。

2.3在心电图使用的过程中，需要保证信号的准确和清晰，相关的数据要安装要科学的规范来进行设计，同时无论是走纸速度还是毫伏的尺度都应该保证准确性。描记工作很容易受到基线漂移的影响。心电图描述的工作人员，无论在技术水平还是自身素质上都需要进一步改进，要对相关的临床资料进行整理和收集，最终在实际的应用中发挥作用。不仅如此，还需要对心电图的分析方法进行明确掌握。同时根据临床需要，对心电图的变化特点以及描记的时间进行控制。患者的病状不同，需要采用不同的心电图导联。其中比较典型的就是后壁心肌梗塞的患者应该作V7-V9的导联，心绞痛的患者，需要在短时间内进行导联的设置，以便及时对病症进行控制。

3、疑难图片的分析方法

对于心电图图片的分析，一直以来都是医学研究人员不断深入探讨的重要难题。在采用的分析方法中采用经验性的分析方法相对较多，主要是依靠相关工作人员的日常经验来进行分析和判断。但是在分析的过程中，不得不采用逆向思维和顺性思维两种形式，或者是这两种逻辑思维的综合应用。由于图片和患者的心脏的功能和病变之间是一种内容和形式的关系，因此，工作人员需要花费更多的时间来进行归纳推理，也就是从事实延伸到理论。如果情况比较复杂，还需要工作人员做到从理论到事实的分析和探讨，双向思维的运用是对心电图中疑难图片进性详细识别的基础和前提。

从多数的医护人员角度来看，对于每帧复杂的心电图片，在最初的时候往往具有一定的难度，没有突破口。经过仔细的研究之后，就会产生一定的判断力。事实上，只有为数较少的图片无法进行明确的判断，致使诊断失误。通常情况下，心电图的诊断主要采用的是希氏束图的诊断方式，可以应付较多疑难图片。但是如果在没有这种图片的情况下，就会出现一些模棱两可的图片类型。对其进行分析具有一定的难度，因此，需要采用综合对照的方式。在实际的心电图图片的分析中比较典型的对照比较方式就是P波-R延长伴左束支出现阻滞的现象，如果出现了束支的左右交替阻滞，就可以明确判断为双束支阻滞诊断现象。通过这一现象可以看出图例对照诊断的有效性。

在解释图例的时候，最重要的是将一元论和普遍性等观点作为出发点，辅助多元论和抽象性的解释方式。同时还需要保证思维的谨慎性。疑难图片就是在进行图片分析的过程中，出现了一些特殊情况，这些情况和传统的观点并不相同，但是又没有相同或者是相类似的案例。或者是同一病院在不同的时间段内呈现出不同的心律状态。或者是对某一帧的解释存在着不同。另外，在图例解决时，如果采用的是定向思维，那么就很容易进入误区当中。所以，应该注意的是，在对疑难问题进行解决的时候，主要采用的方式就是讨论、分析，尽量应用相对的观点去解决问题，同时还需要集合多数的学者的观点和思维来对疑难图片和问题进行分析。但是，有时候从众心理也是影响诊断结果的重要因素。

只要能够对疑难图片的表象特征进行理解，就能够采用正确的思维来细致地分析，尽量让图片诊断思维符合三段论的形式。

4、心电图的定性定量分析

定性分析是基础，先将各导联大致看一遍，注意P、QRS-T各波的有无及其相互之间的关系，平均心电轴的大概方位，波形的大小和有无增宽变形，以及ST-T的形态等。对较复杂的心律失常，首先在一个P波比较清楚的导联上找出P-P之间的规律；然后观察QRS波群形态以及R-R之间的规律；最后分析P波与QRS之间的关系和规律。另外，对最后结果，还要反过来看与临床是否有明显不符合的地方，并提出适当的解释。

5、结束语

综上所述，对心电图所表示患者的病症进行分析往往会受到多种因素的影响，因此，必不可少的要采用心电图描记技术。在遇到一些疑难图片的时候，往往需要以科学的思维方式为主，将对照思维放置到首位。只有将心电图的描记方法和疑难图片的分析法有机结合，才能提升心电图的价值，增强临床诊治的高效性和准确性。

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