先兆流产孕妇支原体感染状况及药敏分析

先兆流产孕妇支原体感染状况及药敏分析

黄慧慧

黄慧慧(广州市花都区妇幼保健院检验科510800）

【摘要】目的探讨先兆流产与支原体感染的关系，并分析支原体药物敏感状况。方法先兆流产孕妇90例(研究组)，同期正常产检孕妇90例（对照组）。两组孕均行官颈分泌物人型支原体(MH)及解脲支原体(UU)检测，阳性结果加做药敏试验。结果研究组MH感染4例，UU感染31例，MH、UU混合感染2例，共感染37例，感染率41.11%。对照组MH感染1例，UU感染7例，无MH、UU混合感染，共感染8例，感染率8.89%，两组相比，P<0.01。UU、MH对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素较为敏感。结论MH、UU感染是先兆流产的危险因素，不同患者之间MH、UU对常用抗生素耐药率存在一定差异。

【关键词】妊娠先兆流产支原体药敏试验

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0160-02

妇科门诊发现，先兆流产的发生率明显增加，国外资料报道先兆流产可能与感染、环境污染、辐射和长期暴露于有毒化学物质环境等不良因素有关[1]。解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)是引起女性泌尿系统和生殖系统常见的病原体，可导致尿道炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎、不孕不育症等疾病，还可导致流产和早产[2]。作者对本院2012年1月-2012年12月90例先兆流产患者进行支原体培养、鉴定及药敏试验，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：临床诊断先兆流产孕妇90例，诊断标准参考第6版《妇产科学》[3],年龄20～42岁。同期门诊无先兆流产症状正常产检的孕妇90例为对照组，年龄19-40岁。

1.2宫颈分泌物MH、UU检测：用无菌拭子在宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物，取材时要在宫颈内旋转并至少停留20S以上，以获得更多的细胞，采集标本后将标本接种于培养皿中行拭子处理，置人37℃温箱中培养24h后观察，培养基变成红色为阳性，无颜色变化者为阴性。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件。采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1先兆流产组与对照组MH及UU检出率见表1

表1先兆流产组与对照组MH及UU检出率比较

MHUUMH+UU

组别例数阳性数阳性率阳性数阳性率阳性数阳性率

研究组9044.44%3134.44%22.22%

对照组9011.11%77.78%00.00%

研究组MH感染4例，UU感染31例，MH、UU混合感染2例，共感染37例，感染率41.11%。对照组MH感染1例，UU感染7例，无MH、UU混合感染，共感染8例，感染率8.89%，两组相比，先兆流

产组MH、UU感染率明显高于对照组(<0.01)。

2.245株支原体对12种抗生素药敏结果见表2

表245株支原体对12种抗生素的药敏结果n(％)

抗生素敏感中介耐药

环脂红霉素20（44.44）3（6.67）22（48.89）

强力霉素38（84.44）3（6.67）4（8.89）

交沙霉素30（66.66）9（20.00）6（13.34）

甲砜霉素29（64.44）11（24.44）5（11.12）

克拉霉素33（73.33）7（15.56）5（11.12）

红霉素19（42.22）9（20.00）17（37.78）

环丙沙星14（31.11）17（37.78）14（31.11）

罗红霉素12（26.67）6（13.33）27（60.00）

左氧氟沙星4（8.89）9（20.00）32（71.11）

美满霉素35（77.78）7（15.56）3（6.67）

阿奇霉素20（44.44）13（28.89）12（26.67）

加替沙星5（11.12）13（28.89）29（64.44）

3.讨论

支原体是寄生于泌尿生殖道的正常微生物，属于原核细胞型，仅在某些条件下引起机会性感染。目前已知与人类感染有关的支原体有十多种，其中UU及MH最为常见。妊娠时孕妇内分泌水平发生了改变，降低了机体防御病原体的能力，支原体上行可感染导致子宫内膜炎、急性输卵管炎等，可损害生长中的胚胎或干扰胚胎的植入，也可能干扰母体免疫系统保护胚胎的调节机制而导致流产[4-5]。本研究中，先兆流产产妇宫颈分泌物U及MH培养阳性率(41.11％)明显高于对照组(8.89％)，这与国内其他报道[6]一致。

近年来，随着抗生素药物的滥用，支原体的耐药性呈不断上升趋势[7]，再加不同地区、不同医院、不同患者之间，支原体耐药现象往往有很大差异，不做药敏试验，只根据传统的经验用药，有时不仅达不到治疗效果，反而会诱导耐药菌株的滋生和漫延。目前临床上主要选用大环内酯类药物、喹诺酮类和四环素类抗菌药物。从表2药敏试验可以看出，支原体对交沙霉素敏感性明显高于红霉素及罗红霉素。喹诺酮类药物[8]可通过抑制支原体DNA回旋酶、阻碍DNA复制导致支原体死亡，为广谱抗菌药，从药敏试验可以看出，由于此类药物的临床的大量滥用，耐药率很高，不适合继续选用此类药治疗支原体。四环素类药物可以阻断氨酰基与核糖核酸合成，试验证实强力霉素和美满霉素的敏感性很高，可作为治疗支原体的常用药物。

总之，先兆流产受支原体感染等多种因素影响，临床在治疗支原体感染疾病的时候，应根据患者的药敏试验结果用药，选择使用敏感性较高的抗生素或者联合用药的方法，且须足量、足疗程用药，以提高疗效和治疗效果，减少耐药支原体的产生，同时降低患者复发的几率。

参考文献

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[6]戴哲凡,郭珠爱,刘新华.解脲支原体感染与稽留流产的关系[J].中国计划生育和妇产科,2010,2(3):4．

[7]黄生金.1180例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析[J].中国医学创新,2012,9(32):156-157

[8]孟冬娅,薛文成,于静波,张明磊.临床分离人型支原体基因突变与喹诺酮耐药相关性研究[J].中国实验诊断学,2013.17(4):693-696