术前护理执行环境对手术患者影响

术前护理执行环境对手术患者影响

汤彩英杜晓华（通讯作者）钟凤鸣查玲吴金华

汤彩英杜晓华（通讯作者）钟凤鸣查玲吴金华朱吉平周婧（安徽省铜陵市中医院安徽铜陵244000）

【摘要】目的通过测量病房及手术室两组执行术前护理的手术患者的血压和心率值，分析不同护理环境对手术患者的影响并探讨原因。材料与方法在病房及手术室中，分别对两组共60名手术患者术前护理期间的血压及心率进行了测量和记录，对比病房和手术室两组病例之间的血压及心率变化。结果两组病例中入院时、术前护理执行之前及术前护理执行后5分钟时测量的两者收缩压、舒张压及心率值对比均没有明显差异（P﹥0.05）,术前护理执行10分钟两组病例所测量的舒张压值对比有差异（P﹤0.05），手术室病例组舒张压值高于病房组，术前护理执行15分钟两组病例所测量的收缩压及舒张压值均有差异（P﹤0.05），手术室组高于病房组。结论通过分析病房和手术室两组病例血压及心率的对比，可以认为术前护理执行的不同环境对患者的血压有一定的影响，有必要采取护理措施加以预防。

【关键词】术前护理环境患者

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0252-02

手术对患者来说是一种应激源[1]，我们在日常工作中发现，部分手术患者的术前常规护理措施术到手术室后才进行，这样患者麻醉前处在相对陌生环境的时间较病房者要长，为了了解术前相对陌生环境对手术患者的影响，我们收集病例，测量并记录病房及手术室两组病例血压及心率，分析及探讨术前常规护理环境的不同是否对手术患者应激反应的影响。

1材料与方法

1.1一般资料

本研究收集安徽省铜陵市中医院2012年1月～2012年6期间，在手术室进行手术的共60例患者，其中30例患者术前常规护理在病房中执行，另30例患者的术前常规护理在手术室进行；所有患者均行3类以上手术，手术前的麻醉方式均为全麻或硬膜外麻醉。

1.2研究方法

1.2.1研究设备

应用上海医疗世界股份有限公司医疗设备厂生产的SJ110玉兔牌型血压仪，血压仪经2011年度经市质量监督局检验合格，对病房及手术室两组中每位病例均进行血压测量，同时，护理专用脉搏记录用表，记录每位病例的每分钟脉搏数。

1.2.2具体方法

指定两名十年以上并有中级职称以上的护士，应用同一个血压计测量并记录每位患者术护理执行前以及执行后5、10及15分钟的血压值，同时，应用同一个护理专用脉搏用表记录患者的相应时段脉搏数。以两名护士测得数值的均值作为记录数值。

1.2.3术前护理执行方式

所有患者所执行的术前护理执行方式均相同，具体为肌肉注射鲁米那钠0.1,阿托品0.5mg。静脉滴注抗生素。

1.2.4质量控制

对获得的每个血压值是两侧测量血压后所取得的平均值，如果同一时间两次测量的血压值相差太大，有由另外一名中级职称以上高年资护士用同一测量仪器进行第三次测量确定。

1.3观察及评价指标

1.3.1观察指标

分别观察及分析在病房及手术室不同环境中，两组病例术前护理执行前与后的血压及脉搏变化规律，并比较两组患者之间血压及脉搏的异同。

1.3.2指标分析

通过观察病房及手术室两组病例的血压及脉搏变化的分析，并且对比两者之间异同，分析不同的手术前护理常规措施执行环境是否对患者的血压及脉搏造成影响及影响程度。

1.3.3统计学分析

应用SPSS17.0统计分析软件包，进行两样本的t检验,P值取两侧并小于0.05有统计学意义；对两组病例术前护理执行前与执行后5、10和15分钟相应时间的之间的血压及脉搏的差异性进行显著性检验，另对每组病例术前护理执行前与后血压及脉搏波动情况，运用统计图进行分析。

2结果

2.1血压及心率

病房及手术室两组共60例患者中，在入院时、术前护理执行前、术前护理执行后5、10及15分钟分别成功测量并记录每位患者的血压和心率值，其中病房30患者收缩压分别为100～170mmHg，100～160mmHg，100～160mmHg，100～160mmHg及100～150mmHg；舒张压分别为60～110mmHg，60～80mmHg，60～80mmHg，60～90mmHg及60～90mmHg；脉搏分别为62～96次/分，54～88次/分，50～88次/分，48～88次/分及46～84次/分；手术室30例患者收缩压分别为100～150mmHg，100～160mmHg，90～170mmHg，100～180mmHg及100～170mmHg；舒张压分别为70～100mmHg，60～100mmHg，60～100mmHg，60～100mmHg及60～100mmHg；脉搏分别为62～96次/分，60～100次/分，58～92次/分，58～88次/分及64～88次/分。

2.2病房及手术室两组测量数值对比

病房及手术室两组患者平均年龄分别为44及46岁，两者之间没有明显的统计学差异（P﹥0.05）。两组病例之间相比，入院时、术前护理执行之前及术前护理执行之后5分钟的收缩压及舒张压分别相比，均没有明显的统计学差异（P﹥0.05）；术前护理执行后10分钟舒张压差别有统计学意义（P﹤0.05），收缩压则无明显统计学差异（P﹥0.05）；术前护理执行后15分钟收缩压及舒张压差别均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者心率记录值均未见明显统计学差异（P﹥0.05）。

2.3统计图

对病房及手术室两组病例血压及脉搏数值分别作相应的统计图，以表示两组病例分别在术前针执行前后血压及脉搏的波动情况，从图中可以看出，手术室患者的血压及脉搏波动较病房组明显，且随时间延长呈渐高局势。

3讨论

通过观察术前常规护理措施执行环境对两组病例血压及心率的影响，有必要引起护理工作的注意，应采取上述有效的护理措施，使得这种影响尽量避免或达到最低。

参考文献

[1]胡佩成，宋燕华主编.心理卫生和精神疾病护理[M].北京：北京医科大学出版社，1999,12:3～8,37～46.

[2]林举俏.护理干预在患者术前心理应激反应的影响[J].中国实用医药,2011,6(12):213～214.