急性心肌梗死患者的护理体会

急性心肌梗死患者的护理体会

王玉梅王丽杰刘雅丽刘双

王玉梅王丽杰刘雅丽刘双（黑龙江省嫩江县中医院161400）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)01-0329-01

【摘要】目的通过有针对性的护理，提高急性心肌梗死患者的治愈率，降低病死率。方法常规护理的基础上，着重抓好控制活动，缓解疼痛，合理氧疗，抗凝和饮食，排便护理等环节的重点护理。结果本160例患者中，治愈64例，占40%，好转88例，占55%，死亡8例，占5%。结论在常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、排便护理等环节的护理，能提高心肌梗死患者的治愈率、好转率。

【关键词】急性心肌梗死护理体会

急性心肌梗死是一种冠状动脉严重供血不足或血流中断，引起心肌坏死的心脏病，此病起病急骤，病死率高，严重威胁着患者的生命。为提高治愈率，降低病死率，对80例急性心肌梗死患者采取有针对性的护理，取得了显著的效果。现报告如下。

1临床资料

自2005年1月至2009年12月共收治急性心肌梗死患者160例，全部符合心肌梗死的诊断标准。其中男104例，女56例，年龄26-83岁，平均57岁。结果治愈64例，占40%，好转88例，占55%，死亡8例，占5%。

2护理措施

2.1生活上的护理急性期（发病后的前3小时）应绝对卧床休息，尽量少搬动患者，必要搬动时应轻慢平稳。第3-4天可行半坐卧位，将床头抬高30°-45°，一般日常生活由他人护理，以降低心脏耗氧，防梗死范围扩大；第4-5天抬高床头约45°-60°，患者可自行进餐；第6-7天未出现并发症，在看护下患者可下床在床旁坐及床旁解大便；第9-10天若血清酶已经正常，可在室内行走活动。病重或有并发症者，须延长卧床时间。

2.2缓解疼痛剧烈的疼痛可导致休克及心率失常。因此，要尽快解除疼痛。常用药物有杜冷丁或吗啡

2.3吸氧心梗患者吸氧是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初3天持续吸氧，流量以4-6L/min为宜，疼痛减轻或消失后，可将氧流量减少到3-4L/min，维持1-2天。

2.4严密观察病情变化急性心肌梗死病情变化迅速，随时可以出现心源性休克，心功能不全各种类型的心律失常，严重者可出现心脏骤停，突然死亡。因此，医护人员要密切观察病情，严密监测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化，有条件者应将患者置于监护室进行监护，并做好各种急救准备。

2.5饮食的护理应以低脂、低胆固醇、高纤维素、高优质蛋白、清淡及少食多餐为原则，最初几日以半流质饮食为主。随病情逐渐好转改为普食，选择清淡易消化的食物。

2.6排便护理患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时间卧床，以及治疗时常应用吗啡、杜冷丁等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死，所以必须及时预防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，达到润肠通便的目的，保持1-2天排便一次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或盐水低压灌肠。

2.7应用抗凝剂的护理抗凝治疗期间，要密切注意有无出血倾向。出血部位多见于穿刺点、黏膜，偶见于颅内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎，减少并尽量避免多次静脉注射。发现患者有神态的变化，以及大小便颜色、皮肤及黏膜异常，要及时通知医生，调整肝素的用量。

2.8心理护理详细了解和掌握患者心理状态，避免患者心情抑郁、忧伤或紧张、激动。主动关心患者，使其心情愉快，配合治疗，并告知家属共同配合，创造一个和谐舒适的环境，密切配合治疗。

3出院指导

一般患者4-6周已进入恢复期，如病情稳定可出院，出院后仍需继续按冠心病治疗，指导患者长期服用小剂量的阿司匹林对抗血小板聚集，预防再梗塞，并定期随访。指导患者戒烟酒、浓茶，避免摄入过多胆固醇高的食物。加强锻炼，防止过度肥胖，加重心脏负荷。平时学会自我控制，遇事冷静，保持良好的心态。注意休息，避免劳累，安排合理的运动，如步行、体操、太极拳等，促进体力恢复。多向患者讲解心肌梗死的有关知识及注意事项，预防并发症发生。

4体会

心肌梗死起病急骤，病死率高，护理工作显得尤为重要。我科在常规护理的基础上，着重抓好控制活动，缓解疼痛，合理氧疗，合理使用抗凝药物和饮食，排便护理等多个环节的护理，大大提高治愈率、好转率，降低病死率，取得显著的效果。