血糖即时检验值与氧化酶法检验值的对比

血糖即时检验值与氧化酶法检验值的对比

王雨时

王雨时(铁岭市中心医院检验科辽宁铁岭112000）

【摘要】目的探究血糖仪即时检测（pointofcaretesting,POCT）与葡萄糖氧化酶检测血糖值的差异，为证实血糖即时检测仪在床边测定血糖的可信性和与实验室所测结果的相关性，探讨对床边测定结果的质量保证方法。方法选取67例患者，采用利德曼葡萄糖氧化酶法检测静脉血清血糖值，并采同一病例手指末梢血行美国强生血糖仪测量末梢血血糖值。结果葡萄糖氧化酶法检测静脉血清得到的血糖值，与POCT测得末梢血血糖值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血糖仪即时检测末梢血血糖值与葡萄糖氧化酶法测得的血清血糖值相接近，其结果可以互认，能为临床接受。

【关键词】血糖仪即时检测；血糖；葡萄糖氧化酶

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0116-02

应用血糖仪监测血糖可以为糖尿病患者了解血糖控制情况以及监控药物的使用带来诸多方便，同时因其操作简单在医院即时检测（POCT）监测血糖中广泛应用。在临床工作中，血标本的采用在不同的医疗机构中应有严格要求（均应参照操作规程）。而血糖仪测定血糖在说明书中的采血部位要求是指尖毛细血管血，而应用其他来源血标本则可能出现误读。如应用血清或血浆血测量血糖值，血糖仪的读数常常偏高。因而，快速血糖仪适用于病人指尖血血糖的床边监测。采取必要的措施可以保证获取可靠的结果。

目前，我院血糖的定值仍以检验科实验室的生化分析仪使用的葡萄糖氧化酶法测量的检测结果为准。本文目的在于探究血糖仪即时检测与葡萄糖氧化酶法检测血糖值的差异，评价即时检测（POCT）的可靠性，为血糖仪的应用寻找理论依据。现将研究结果报告如下。

1.所选材料与统计方法

1.1一般材料：选取我院2014年1月～2014年2月门诊及住院患者67例，男37例，女30例，年龄22～57岁，平均45岁。所选病例均为轻型或中型糖尿病患者，近期无VitC等药物使用史，无肝，肾等病患者。

1.2仪器及试剂：日立7180全自动生化分析仪及利德曼葡萄糖氧化酶法血糖试剂。强生便携式血糖仪及强生原装配套试纸及质控品监控测定过程。

1.3研究方法：肘静脉血抽取3ml，标本置于生化分离管中送检，血清分离血样经3000r/min离心5min后，应用日立7180全自动生化分析仪1h内测定静脉血清血糖。另采末梢血应用血糖仪检测，测定过程依据说明书严格操作。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件处理数据，各项参数以均数±标准差（x-±s）表示，对美国强生血糖仪及日立7180全自动生化仪测定血糖浓度值均数采用U检验。

2.结果

统计2组血糖平均值：即时检测（POCT）组末梢血血糖值为（7.17±2.64）mmol/L，葡萄糖氧化酶法组血清血糖值为（7.25±2.81）mmol/L。与葡萄糖氧化酶法检测静脉血清得到的血糖值比较，即时检测（POCT）所测得的末梢血血糖值较低。差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

现在的糖尿病治疗越来越突出患者及家属参与治疗过程的重要性。在各方均应重视的同时，定时测量血糖对于掌握病情及监控血糖和用药十分必要，这就需要方便快捷地血糖测量。血糖仪因其操作简单，需要血量少，采样方便，使得患者及其家属能够在家中完成其血糖测量，方便记录血糖情况掌握病情。在很多医疗机构中，便携式血糖仪也因其快捷而越来越多地得到应用。但不同产地不同型号的血糖仪在检测结果上存在差异，给诊断和治疗带来影响。这一点除了推荐使用高质量的血糖仪，还需要对测量方式以及血样来源加以规范。医院内POCT葡萄糖要求进行床边检测的血糖仪以及配套试纸必须是相同品牌和相同型号的，不可混用，否则极易造成偏差。本次研究，我们采用的均为强生血糖仪，并使用配套相同型号试纸，排除因不同血糖仪测量的误差。曾有报道指出，血糖仪测量结果均低于生化仪测量结果，这一点也与我们的实验结果相符。

我们的研究表明，血糖仪即时检测末梢血血糖值与葡萄糖氧化酶法测得血清血糖值相近，其结果可以接受可以用做血糖的监控和治疗。但在实际治疗中，POCT不能完全取代葡萄糖氧化酶法测量。应用POCT测量还应定期（至少每周1次）对照葡萄糖氧化酶测量方法对血糖仪进行校正测定，以便对即时血糖仪的准确性作出正确评价。

另外在仪器养护方面，要妥善保护好仪器，特别要注意防潮。潮湿空气可使水份附于仪器的光路上而影响检测结果，霉雨季节特别如此。有条件的科室可将仪器放于干燥室或防潮箱内，或在使用前将仪器置于吸湿机前干燥，然后再进行测定。另外，试纸条取出后要马上将瓶口盖好，以防试纸受潮。取末梢血时不要对指端作过分的挤压，以免挤出的组织液对血液标本造成稀释，使结果出现假性偏低。还要注意某些药物对测定结果的影响，如大量的维生素C、谷胱甘肽，甘露醇等，会使结果偏低。对特别低的结果要了解清楚用药情况后才可作出结果判断，必要时要进行重复测定。

总之，即时血糖仪在应用中如能很好的控制使用条件，使用方法，可以部分替代血糖酶法的测量，对病人和医院来说提供了很多方便，可以放心使用。