精神活性物质所致精神障碍患者的护理体会

精神活性物质所致精神障碍患者的护理体会

刘淑欣

刘淑欣

(黑龙江省大庆市第三医院163000)

【摘要】目的浅谈精神活性物质所致精神障碍患者的治疗体会。方法收集我院2012年7月～2013年7月收治的44例患者资料进行分析总结。结果经过对患者细心的护理，44例患者皆已完全康复。结论对患者的正确护理可以帮助患者早日痊愈出院，提高患者的生活质量。

【关键词】精神活性物质所致精神障碍患者护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0300-02

1.临床资料

1.1一般资料：本院收治精神活性物质所致精神障碍患者44例，男性患者20例，女性患者24例。

1.2方法与结果：回顾性分析我院收治的44例精神活性物质所致精神障碍患者资料，根据患者资料制定护理方法。结果：经过我院的精心护理，患者的康复率高，44例患者皆已康复。

2.护理措施

2.1生活护理

2.1.1饮食护理：护理人员应观察患者每餐进食情况，给予易消化、营养丰富的饮食，以流质或半流质为宜，鼓励患者多饮水。对严重呕吐无法自行进食者，由护理人员协助喂食，必要时鼻饲或静脉给予营养支持。

2.1.2睡眠护理：精神活性物质依赖者在戒断后往往存在顽固性失眠，如不及时纠正，患者的注意力就会集中在躯体的不适感上，易诱发复吸或对镇静催眠药物依赖的可能性。睡前避免剧烈运动，过度兴奋或其他刺激，放松心情，控制情绪，不让焦虑和恼怒等杂念烦扰，以免肌肉紧张或大脑活动频繁，不能入睡；听一些轻柔的音乐，睡前用温水洗澡，注意足部保暖等，并严密观察记录患者的睡眠时间。

2.1.3个人卫生护理：加强口腔护理、皮肤护理、排泄护理，保持床单位清洁、干燥、舒适。戒毒患者对疼痛异常敏感，护理时应注意操作轻柔，尽可能少碰触患者皮肤。对奇痒难忍的症状，除给予药物缓解外，护理人员应给予心理支持，鼓励患者坚定治疗的信心。

2.2安全护理

对于有精神症状的患者，护理人员必须以平静、理解的态度给予保证及介绍环境，以减轻患者恐惧，根据病情设立专人护理，给予隔离或保护性约束，防止患者自伤或伤人；此类患者多伴有人格障碍，表现易激惹、冲动，甚至违反规章制度、不服从治疗，可给予行为治疗，接触中也应注意方式方法，既要坚持原则，又要正确疏导，避免直接冲突；患者入院3～5天后，大多数戒断反应严重，难以克制生理上的痛苦和心理上的依赖，要求提前出院，或想逃跑，因此要密切关注他们言谈举止，分析掌握心理活动，保证患者的安全。

2.3对症护理

2.3.1过量中毒护理：首先要确认是何种药物，再给予适当的处理方法，如洗胃、给予拮抗剂等。密切观察患者的生命体征变化，保持水电解质及能量代谢的平衡。保持呼吸道通畅，做好口腔护理及皮肤护理，预防并发症。

2.3.2戒断症状护理：密切观察戒断症状的出现，适时用药。一般情况脱瘾者的流泪、流涕、哈欠之后相继出现全身症状，以全身酸痛，心悸，胸闷，发热，发冷，出汗居多，护理时要密切观察，尽早准确发现症状，防止戒毒者夸大症状，以求最好的给药时间，减轻患者痛苦。患者在戒断反应期间应卧床休息，避免剧烈活动，减少体力消耗，站立时要缓慢，不应突然改变体位。

2.3.3用药护理：在逐渐减药过程中，要认真观察患者各种不良反应，其中生理状况危机的处理应优先考虑，配合医生做好危重患者的抢救和护理。同时在病房内备好抢救药品及器材。

2.3.4躯体并发症护理：物质依赖患者多患有不同类型的躯体疾病，如心血管疾病、肝功能异常等消化系统疾病、神经系统损害及传染性疾病等。除做好生活护理外，对心血管系统疾患患者，应密切监测血压、脉搏；对肝功能异常及其他消化系统疾患的患者，要从饮食上加以重视，减少刺激性食物对消化系统的损害；对神经系统存在不同程度损害，如手指颤抖、共济失调的患者，应加强照顾，防止发生跌倒或其他意外；对于患有传染性疾病的患者应注意操作中严格无菌规程，防止交叉感染。

2.4心理护理

2.4.1建立良好的治疗性护患关系：尊重患者，接纳患者，采取接受的态度，耐心倾听患者叙述不适的感受，并很自然传递出愿意帮助患者的愿望。

2.4.2矫正不良行为：对患者的不良行为绝不迁就，努力规范患者的行为，如严加防范患者的觅酒或觅药行为。

2.4.3建立正性的自我概念：帮助患者重新认识自己，对患者好的品质、行为给予肯定，让患者改变对自己负向的评价，以积极的态度看待自己，提高自尊。

2.4.4鼓励患者参加有益的活动，如各种工娱治疗，编织、绘画、下棋、运动、音乐等，以转移对物质的渴求心理。

3.讨论

护理诊断：生理方面：营养失调与消化系统功能障碍、缺乏食欲等有关；睡眠型态改变与情绪障碍导致入睡困难或戒断症状有关；有感染的危险与机体抵抗力下降、卫生习惯不良等有关；意识障碍与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关[2]；心理方面：感知改变与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关；思维过程改变与酒精或药物过量中毒、药物依赖导致中枢神经系统受损、戒断反应有关；焦虑与调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状等有关；自我概念紊乱与缺乏正向反馈、家庭关系不良、社会支持缺乏等有关；个人应对无效与不适当的调适方法、认知歪曲、支持系统缺乏等有关；社会方面：生活自理能力缺陷与躯体并发症、戒断症状等有关；暴力危险与酒精或药物中毒、戒断综合征，或个人应对机制无效有关；有出走的危险与认知障碍、自控能力降低有关；社交障碍与人格改变、行为退缩等有关[1]。

参考文献

[1]曹新妹.精神科护理学［M］.北京：人民卫生出版社,2010:152-165.

[2]黄晓玉.21例精神活性物质所致精神障碍的护理体会［J］.中国民康医学,2010,21(22):2815.