新疆兵团医疗机构消毒供应中心培训基地的建设与体会

新疆兵团医疗机构消毒供应中心培训基地的建设与体会

马笑含靳文英周璞王盈霞

新疆生产建设兵团医院·新疆石河子大学医学院第二附属医院新疆石河子830002

【摘要】目的：探索新疆兵团医疗机构消毒供应中心专科护士岗位培训的形式、内容、方法与成效，从而建立、完善消毒供应中心专科资质人员全面、规范的岗位培训模式，为医疗安全和广大患者持续培养专科护理的骨干力量。方法：依照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中的明确要求，建立新疆兵团系统各级医疗机构消毒供应中心专科护士培训基地，以岗位实践和操作技能培训为基础，辅以专科理论和相关知识研讨课程学习，培训后组织理论和实践技能考核，考核合格者颁发《兵团系统消毒供应中心专科护士培训证书》。结果：7年培训123人，考核123人，全部通过考核；调查7年的123名进修学员培训后满意度，120人反馈学习收获很大，117人对授课内容很满意，学员对培训效果给以充分肯定。结论：培训基地模式有利于转变执业理念，可以显著提高专科护士的专业水平和操作技能；有利于推进消毒供应中心行业标准在新疆兵团各级医疗机构的普及和贯彻落实；同时有力促进了兵团各级医院对消毒供应工作的关注和支持，促进了培训基地自身的学科建设和专业发展。

【关键词】兵团医疗机构；消毒供应中心；培训基地

新疆生产建设兵团医院消毒供应中心于2009年3月新建成正式启用，新供应室的整体建筑布局、基本设备、硬件设施等完全遵照当时尚未颁布的消毒供应中心行业两规一标的要求建设，成为新疆兵团系统首家完全符合国家行业标准的示范单位。同年9月通过专家评审，申批通过，发文批准成为新疆兵团医疗机构消毒供应中心从业人员培训基地。于2010年3月正式开始招收进修学员，开展专科护士培训工作。至2016年12月历时7年，培训123人，考核合格123人，现将工作汇报如下：

1.一般资料

1.1.背景

1.1.1医学背景

自20世纪80年代中期我国医院感染管理工作起步以来，消毒供应中心工作得到了国家和卫生部的高度重视[1]。随着现代医学诊疗技术水平提高，医疗专业分工趋向细化，大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍开展，电子、光学等高科技技术在诊疗设备上被广泛应用，伴随而来是诊疗器械的更新换代，从单一的金属制品，向复合材质制品转化，对清洗处理、消毒或灭菌要求提高，难度加大[2]。医院消毒供应工作面临更多的任务和更大的挑战。

1.1.2地域背景

新疆生产建设兵团位于新疆维吾尔自治区，成立于1954年，是中国现存的最后一个生产建设兵团，是中国最大的兼具戍边屯垦、实行“军、政、企合一”的特殊社会组织，截止2012年兵团下设14个师185个农牧团场，插花式地分布于新疆自治区全境。

1.1.3专业背景

随着医院感染问题增多，消毒供应中心分散式管理模式存在的问题日显突出[3].为加强和规范医院对消毒供应工作的管理，保证医疗安全和人民健康，规范医院消毒供应管理、技术操作和灭菌效果监测[4]2009年卫生部颁布消毒供应中心“两规一标”强制性行业标准，要求对重复使用的器械、器具、物品应采取集中管理的方式，应对工作人员开展培训，更新知识[5]

1.2专业准备

1.2.1集中供应新疆生产建设兵团医院消毒供应中于2009年3月已经完成全院重复使用医疗器械、器具、物品以及手术器械、手术敷料的全部集中化管理和供应任务

1.2.2资料准备

1.2.3人员准备

2培训实践

2.1培训学员学员来自新疆兵团14个师185个团场医疗机构，以护士长、骨干人员、新调入、新工作人员为主。

2.2CSSD岗位培训特点CSSD岗位培训的特点是与岗位工作需要有密切联系，培训形式多样，培训与工作过程相融合，随时进行，对工作质量有明显的影响。

2.3培训方法每年招收4-5期学员，每期招收4-6人，培训时限2个月。培训方法以岗位实践和操作技能培训为主，辅以专科理论和相关知识研讨课程专题讲座学习，以及通过日常教学中的潜移默化和团队影响提高进修学员的专科综合素质。

2.4培训内容

2.4.1岗位技能培训岗位技能培训是CSSD专业人员主要的培训形式，利用工作过程一对一的带教，班前班后的理论讲授和操作训练等，重点是解决工作中的难点、经常出现偏差的问题或新技术推广等。

2.4.2专科理论培训

3.培训考核

3.1理论考核培训结业最后一周进行闭卷理论考试，考察培训教材和多媒体授课内容掌握情况，内容有专业术语、填空、简答、论述四种题型；60分以上为合格，未达标者给一次补考机会。

3.2技能考核技能考核由日常技能考核和终末技能抽考两部分组成，分值各占50％.在各岗位培训最后一天完成日常技能考核，结合岗位出勤天数得出岗位日常成绩，由专职教学秘书和质检员双人完成考核，护士长抽查考核效果。

3.3医院感染知识专项考核由医院感染管理部门委派专人负责完成医院感染相关知识的培训授课和考核评定。

4.培训成果

4.1学员方面

4.1.1学员来源

培训基地工作开展7年，合计招收学员123人，结业123人。123人中来自18家二级及以上医院的学员66人，占全体学员比例的53.6％；其中66人中承担管理岗位（护士长或负责人）15人，占比22.7％；其他57人来自43家团场、片区医院。

4.1.2集中供应通过电话回访学员反馈供应室的变化：18家二级及以上医院在7年中有9家医院已新建成和正在建设新供应室，有8家医院对旧供应室进行改建、扩建，一家中医院联系外院供应室消毒灭菌，反映出二级及以上医院领导对消毒供应工作观念的改变和重视；但另一方面消毒供应工作普遍存在灭菌设备充足、清洗设备不足；存在大量手工清洗、化学浸泡消毒现象；普遍存在供应室人力资源不足现象；个别医院尚未完成手术器械、敷料的集中供应；对口腔器械、硬式内镜的集中供应已开始逐步落实。

4.2培训基地的自身建设与发展

4.2.1人才队伍发展，软实力迅速提升

作为培训基地，高度重视对师资力量的专科理论、专科技能的培训：已稳步形成以日、周、月分三阶段进行的理论学习和考核机制；将工作区域的15个岗位划分三级七档，对培训基地的全体护士实施全岗位技能培训，夯实岗位技能；利用医院地处省府的地理优势，常态化外派护士参加市内的专科业务培训和学习，加大与三甲医院、专科医院同行的业务交流和沟通。

5.不足和发展建议

5.1存在不足

5.1.1没有分层培训消毒供应中心目前国内大多数岗位培训都是填鸭式的，以灌输基本理论知识为主，缺乏实践操作内容，培训效果有限。

5.2发展建议

5.2.1护理培训是护理人员不断提升护理能力和技术水平，保证护理人员有能力胜任按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务，以满足临床需要。

5.2.2CSSD的集中化管理需要大量的资金投入环境建筑和设备设施两大硬件基础，与医院管理者的视野和重视程度息息相关、密不可分。

参考文献：

[1]李兵晖，杨风，鮑慧玲，医院消毒供应中心工作手册[M]，北京：人民军医出版社，2015：前言

[2]巩玉秀，制定我国医院消毒供应中心相关标准的必要性[J]，中国护理管理，2009，9（3）：5-7

[3]福建省护理学会，福建省医院消毒供应中心专业学科发展与趋势[J]，海峡科学，2012，1（61）：122-128

[4]张宇，冯秀兰，任伍爱等，医院消毒供应中心落实三项标准的调查[J]，中国感染控制杂志，2014，13（4）：193-197

[5]WS310.1-2009《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》