分析药房调剂错误原因及预防措施

分析药房调剂错误原因及预防措施

房帅

（齐齐哈尔第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005）

摘要：目的减少中药调剂的差错发生，更好的提高医疗服务的质量，增加患者对中药调剂的满意度。方法选取2015年1月到2016年2月本院发生的30例中药调剂差错，对这些调剂差错发生原因进行回顾性的分析，并对中药调剂差错的预防措施进行总结、探讨。结果30例中药调配差错中，有8例是由于审方发生错误，6例是由于调配差错，6例剂量出现错误4例没有交代清楚出现患者之间拿错药，5例由于医生处方错误。结论预防中药调剂差错的发生可以更好的保障患者的临床用药安全，提高患者的满意度，避免医疗纠纷发生。

关键词：

中药调剂系指按照临床医师处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常的过程包括审方，计价，调配，复核，包装，发药等步。其主要是由中药房来完成的，中药房是药店面对病人的重要窗口之一，承担着繁重的日常工作，但是由于中药房工作量大，专业性，技术性强，药调剂差错时有发生。中药调剂差错将直接影响患者的用药安全以及临床疗效，直接导致患者对药店的信任和满意度下降。为了减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全，有效，

1资料和方法

1.1一般资料选取2015年1月到2016年2月本院发生的30例中药调剂差错。

1.2方法对这30例中药调配差错发生的原因进行回顾性分析。

2结果

30例中药调配差错中，有8例是由于审方发生错误，6例是由于调配差错，6例剂量出现错误，4例没有交代清楚出现患者之间拿错药，5例由于医生处方错误。

3讨论

3.1调剂差错原因，分析发生差错的原因，主要有以下几种：

3.1.1医生书写处方不规范

中医医生处方书写不规范医师开具处方时因误写或字迹潦草不清而误导调配将直接影响疗效，甚至会造成不良后果。例如两种药物名称仅一字之差或字形相似，但功效不同。如处方中误将天麻写成升麻，把“杏仁”写得象“枣仁”，使调配人员很难分清。剂量书写不规范或字迹潦草易造成配药剂量错误―多配或少配。如有的医师将“18g”中的“1”与前面的药名笔画相连，而与“8”分得很开，调配时不注意的话就调配成“8g”了。

3.1.2药品名称相似

中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易差错。如紫草具凉血活血，解毒透疹功效。多用于血热毒盛，麻疹不透，水火烫伤。而紫菀具润肺下气，消痰止咳功效。多用于痰多咳喘，劳嗽咳血。

3.1.3药品外观、体积形态相似

由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。

3.1.4饮片调剂量不准

饮片调配是依据医生处方要求，将加工合格的中药饮片，调制成便于患者内服或外用的药剂的过程，调配的工具是戥子。关于操作方面，调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的，而药物的剂量在临床上是治疗疾病的主要因素。

3.1.5处方应付不准确

调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册应付“炒白术”，也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的窒息。

3.1.6调剂人员因素

药学服务工作应该是一项非常严肃、认真的工作，尤其是中药饮片的调剂完全是由手工逐一等量递减均匀调配的过程，饮片调剂分量包装误差率规定不得超过±5%。其次，调配处方时只是单纯配方发药，未能正确向患者交代煎药方法、服药的次数、时间、方法及用药期间和用药后的注意事项，患者取药时若未得到详细的服药指导，在服药时，不注意，禁忌的现象就极易发生，其结果往往容易导致治疗效果不佳，甚至产生不良反应。

3.2预防中药调剂差错的措施

3.2.1要通过建立标准的中药调剂操作流程和中药调剂制度来预防中药调剂差错的发生。中药调剂操作流程要涵盖整个调配过程，容易出现问题的地方加以重点的强调，让中药调剂人员在工作中熟悉标准流程，严格按规范操作，在进行调配后的服药交代等工作也要完善。并配合完善的奖惩制度，对应一些具体事项，分清责任，提高中药调配人员的责任心，一旦出现中药调剂差错一律严惩，对表现好的人员也加以奖励，并让他的实际工作经验和同事分享，加强学习。在一些贵重药物、有毒药物的中药调剂工作中要更加准确。

3.2.2要注意提高、加强调剂人员的素质和学习。中药调剂是涉及到的知识面比较广的技术工作，不但包含剂型的储存、中药调配、中药药味的熟悉，并且需要中医基础理论、方剂学、中药学、中药炮制学、中药鉴定学等学科的专业学习，并将所学的专业知识合理的应用在实际中药调剂工作中，所以就要求中药调剂人员只不仅要有很高的专业素质，掌握和中药调集有关的专业理论知识，也要通过不断的学习，经验总结，才能更好的做到中药调剂工作，跟上临床实际工作的变化。也要做好也医生的沟通、学习，对在进行调剂中发生的问题进行交流，更好的互相配合。

3.2.3提高本院中药调剂人员的责任心和职业道德。医院是救死扶伤的地方，也是直接面对患者的服务行业，中药调剂人员要知道和认识到自己的工作重要性，要以患者为中心，认真的对待自己的每一次操作，加强服务意识，更细心的做好调剂交代工作，对患者所提出的疑问认真回答，减少自己在工作中的调剂差错，以自己最大的力量来提高患者对本院的满意度。

参考文献

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[2]黄文琴，中药调剂差错分析及预防措施［J］，中国实用医药，2010,5（8）：228―229.

[3]乔德兰，李玉芬，中药调剂差错分析及预防措施［J］，青海医药杂志，2008,38（4）：61―62.