卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血的治疗疗效观察

卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血的治疗疗效观察

李微

湖南省财贸医院心血管内科湖南长沙410000

【摘要】目的：对卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的疗效进行研究分析。方法：将我院2014年2月~2016年4月收治的92例冠心病心肌缺血患者进行分析。对所有患者实施动态随机化分法，将其分为2组，研究组和对照组各46例。对照组患者使用卡维地洛治疗，研究组患者给予卡维地洛与尼可地尔治疗，对比分析两组患者治疗前后心电图变化以及不良反应发生情况。结果：结果得知，治疗前2组心电图指标数据对比差异不大，P＞0.05；研究组患者治疗后心电图各指标情况对比对照组，优势较大，P＜0.05；研究组患者不良反应发生率（4.35%）低于对照组，P＜0.05。结论：采用卡维地洛与尼可地尔对冠心病心肌缺血患者进行治疗,安全有效，能有效减轻患者痛苦，在临床上可以广泛应用。

【关键词】卡维地洛；尼可地尔；冠心病心肌缺血；心电图

冠心病是临床上较为常见的心血管疾病，主要表现为心肌缺血，患者病发后会出现心肌代谢及活动异常，不断改变心功能，最终导致心律失常[1]。本次主要是针对我院92例冠心病心肌缺血患者，实施不同治疗，具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料

将我院收治的冠心病心肌缺血患者92例（2014年2月~2016年4月）作为研究对象，所有患者均符合WHO冠心病诊断标准；排除慢性阻塞性肺病者，血压过低者，近期急性心肌梗死者。使用动态随机化分法，分为46例一组，所有患者均知情同意本次研究，本次研究符合伦理学依据。46例研究组患者中，男性与女性比例为26:20，年龄最大为70岁，最小为38岁，平均年龄（54.30±3.12）岁；病程（2~9）年，平均病程（5.86±2.03）年。46例对照组患者中，男性与女性比例为27:19，年龄最大为69岁，最小为37岁，平均年龄（53.97±3.20）岁；病程（3~10）年，平均病程（6.01±2.10）年。研究组与对照组冠心病心肌缺血患者在一般资料的比较上，不存在明显差异，P＞0.05，两者试验指标可以进行比较分析。

1.2一般方法

一组冠心病心肌缺血患者采用卡维地洛进行治疗（对照组），口服5mg卡维地洛，每天1次；治疗7天后，剂量为每次5mg，每天2次。

研究组患者实施卡维地洛联合尼可地尔进行治疗，卡维地洛服用方法及剂量与对照组相同，口服尼可地尔5mg，每天3次。

两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

对两组冠心病心肌缺血患者治疗前后心电图变化、不良反应发生的情况进行对比。

1.4统计学处理

用（%）表示不良反应发生率，用卡方进行检验；用(??±s)表示治疗前后心电图变化情况,采用t进行检验。将所有冠心病心肌缺血患者数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，如果两组数据之间的P＜0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。

2结果

2.1对比两组患者治疗前后心电图变化情况

在心电图变化方面，2组治疗前对比差异较小，P＞0.05；研究组患者治疗后ST段压低次数为（2.38±1.08）次/24h、ST段压低总持续时间为（16.34±4.28）min、心肌缺血总负荷为（21.26±10.12）mm/min，与对照组对比，明显更有优势，P＜0.05。具体如表1所示：

注：与对照组相比,差异具有统计学意义。

3讨论

冠心病在临床上死亡率极高，主要是动脉粥样硬化导致血流受阻出现心肌缺血现象，会严重威胁患者生命安全[2]，患者病发时，心肌功能会发生异常，并影响冠脉血流灌注，诱发心力衰竭。冠心病患者脂质代谢不正常，在动脉内膜上，血液中的脂质会沉着形成白色斑块，斑块的不断增多会导致动脉腔狭窄，影响心脏血流量。对患者进行有效的治疗极为重要。

卡维地洛是一种β受体阻滞剂，不但能对β受体进行阻断，还能对α1受体进行阻滞，有较强的抗氧化作用[3]，能有效的帮助血管扩张，避免血管收缩，抗心绞痛作用较强，还能调节醛固酮系统、血管紧张素、肾素，能积极的影响冠脉。卡维地洛药效较持久，不会对机体其它器官造成影响，安全性较高，能有效改善患者预后。有研究表明，卡维地洛能减少心肌耗氧量，较低心率，改善缺血心肌细胞[4]。

尼可地尔是一种开放剂，能对钙离子开放，属于硝酸盐的烟酰胺衍生物，能有效激活KATP通道，扩张血管，对心肌能起到保护作用，能帮助降低心率失常发生概率，增加心肌供血，舒缓血管平滑肌，减少细胞钙发生内流[5]，降低ATP消耗量，通过紧张及舒缓的双方面作用，能帮助血管功能动态达到平衡，有效改善心肌缺血。卡维地洛与尼可地尔联合使用，副作用不明显，安全性较高，能有效的帮助患者控制心肌缺血症状。

此次研究中，对92例冠心病心肌缺血患者实施有效治疗，在治疗效果方面，2组治疗前心电图指标对比区别较小，P＞0.05；研究组患者治疗后ST段压低次数（2.38±1.08）次/24h、ST段压低总持续时间（16.34±4.28）min、心肌缺血总负荷（21.26±10.12）mm/min，较对照组明显更低，P＜0.05；研究组患者不良反应发生率只有4.35%，比对照组（17.39%）更低，P＜0.05。

综上所述，对冠心病心肌缺血患者采用卡维地洛及尼可地尔进行治疗,安全性较高，不良反应较少，患者心电图检查正常，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]金英淑.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效[J].中国医学创新,2013,10(30):5-7.

[2]许世申.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响[J].中国医学工程,2015,23(6):43-43.

[3]贝雪艳,吕亮,卢思英.卡维地洛联合尼可地尔在治疗冠心病心肌缺血中的应用价值[J].中华全科医学,2013,11(7):1069-1070.

[4]李海洲.采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效观察[J].中国医学工程,2014,22(7):66-67.

[5]薛亚红.卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全中的效果[J].中国医药指南,2015,13(20):132-132.