老年高血压的诊治

老年高血压的诊治

韦华

（广西财经学院广西南宁市530003）

摘要：随着生活条件的越来越好，得高血压的人越来越多。尤其在我国高血压已经位于我国老年疾病的榜首。老年高血压就是指在60岁以上的老人所患的高血压。因为高血压可以导致老年人很容易得心梗或者心力衰竭，以及血管疾病，这些是老年人伤病残的重要原因。本来就根据老年高血压病的现状，以及分析来解释一下应当如何治疗老年高血压病。

关键词：老年人；高血压；治疗

目前我国老年高血压得病率越来越高，但其实老年高血压病的判断标准与普通高血压的判断标准是一样的。因为老年高血压病是伴随着许多并发症的，所以我们为了使我国的老年人晚年生活更加幸福，减少疾病的困扰，我们应该正确的面对老年高血压病，并积极的去面对和解决老年高血压病所面临的问题。

一、老年高血压的临床特点

一般情况下老年高血压病的主要特点有五个。

首先，老年性高血压最大的特点是收缩压高，脉压差大，这个跟血管硬化有关。当收缩压增高时，老年人体内的内在环境也会随之而发生变化。同时老年人身体周围的小动脉也会比以前有不同程度上的收缩现象，这就会使周围的比较细的血管的阻力会增加，这样也会导致因高血压而引起其他疾病。如在高血压的收缩时期就会引起致命的疾病，那就是心血管病。

其次，第二个特点就是在老年人尤其是处在60到65岁之间的老年人的新陈代谢就会比平常人变得慢许多，尤其是在得老年高血压病之后，舒张压就会达到高峰期。这样也就会使老年人的高血压病人血压的均差会相差比较大。这也是在得老年高血压病之后的一个比较突出的特点。

然后，第三个特点就是在老年时患上高血压病后就会慢慢发展成二、三期高血压。众所周知，高血压病也会随着外界的环境而使神经体液随之变化。例如我们在一年四季的环境因素也会引起高血压病经常出现不同程度上的波动以及变化。所以老年人在患上高血压病时，一定通过外在的保护作用来适应环境的变化，控制高血压的波动幅度。

第四个特点就是由于高血压病是有较长的潜伏期的，所以我们在患高血压前期感觉是比较微弱的，而且这种感觉常常会被我们忽略。经过调查发现有不少的患有高血压病的患者就会向我们诉说，身体的不适常常被他们忽略而没有及时就医服药。这也是会引起许多突发病的最重要的原因，因为如果没有得到及时的医治，就会引起心脑肾功能异常等功能，以及器官会发生老化或者血管硬化的现象。许多突发病的病因也就因此而来，这样就会给我们的生命健康带来非常大的隐患。

最后一个特点就是老年高血压病常常都不是单个产生的，而是伴随着许多病一起出现的。例如冠心病，糖尿病，肝老化等等一些由于新陈代谢功能降低而引发的病症，都会伴随着老年高血压一起出现。在老年高血压患病期间一定要注意用药的剂量，因为由于代谢缓慢，所以就会很容易导致中毒或者一些的不好的反应。

二、老年高血压的诊断

据有关资料表明，其中有50%的患者还不知道自己已经得了高血压，然而在已经得知自己得了高血压的情况下，也只有一半的患者愿意接受治疗。在这只有一半的患者愿意接受治疗的情况下，也只有50%的患者的血压能够降到正常值，由此可见高血压已经成为比较普及的一种病，所以如何能够解决高血压或者普及如何有效的防治高血压是我们要做的最紧迫的事情。因为在老年人中如果一旦得了高血压病就会意味着其他的病也会随之出现，高血压会引发许多并发症，最致命的这些并发症都会对老年人的生命健康产生极大的威胁。据我国的资料显示在60岁以上的老年人中，患有老年高血压的概率为38.22%。由于以上的数据是在上个世纪七八十年代所调查的，近十年来，高血压病一直成为我国的患病几率最大的老年疾病。如果我们还将放任不管，那么高血压病将成为最棘手的问题。判断换位老年高血压的最主要的标准就是WHO所制定的>21.3/12.7kPa，其实到底如何能够判断幻影高血压病的标准，至今还是在研究过程之中。

在判断老年高血压的的过程中也是相当之麻烦的，由于老年人血压的波动本身就比较大，为了防止诊断出现失误，出现一些假性高血压等现象，就应该通过全面的检查来判断是否患有老年高血压。在临床过程中应当结合患者的病历，以及心电图，心脏超声，x线检查等等来判断是否患有高血压。在判断的过程中应当综合分析来判断才能够确诊，因为在这个过程中有许多干扰因素的影响。

由于老年人的身体因素，老年人在患有高血压的情况下，会导致高血压出现继发性高血压，这种概率占到5%左右。我们在治疗的过程中一定要注意老年人的身体，情况是否符合出现高血压的继发性。一般在判断是否出现，姬发性高血压压实验有以下几点标准：首先就是老年人出现高血压急速上升的情况；然后就是老年人的舒张压超过14.5kPa，达到这个数值时就已经意味着为重症高血压了；其实就是老年人在就诊的过程中出现没有药效的情况，因为这样的情况是由于出现了有抗药性的高血压，而且会对一些降压药毫无反应。

在调查结果中显示，老年高血压的患病主要是由于肾性高血压，然后就是为肾血管性高血压，但是随着年龄的增长，内分泌性高血压得病几率就会降低。这都是一些临床的案例，所调查出来的具体原因还不得而知，需要我们进一步的研究和分析才能得出更加科学的答案。

三、老年高血压的治疗

在老年高血压的治疗过程中，我们更需要谨慎。由于老年人的身体并不像中年人那么的强壮，所以这对于治疗过程的选择也是非常重要的。在高血压的治疗过程中一般会有很多个方面，除了传统的依赖药物的治疗，还有物理疗法，调节生活，减轻体重以及控制饮食饮酒锻炼身体等生活方面也是可以进行，有效的控制高血压病的发生。在治疗的过程中，我们一定要随时观察高血压的程度以及高血压的靶器官损坏程度，要抑制并发症的产生。

目前对于高血压的治疗还是没有特别立马见效的办法，所以在选择传统的药物治疗过程中，还需要患者的积极配合。在治疗的过程中需要患者能够有一个健康的生活习惯，来配合高血压的治疗。以往高血压的治疗方法都是以题型治疗为主的，但是现在我们需要改变，根据实际情况来结合用药，这样才是只要患者更加有效的办法。由于ACEI根据保护的作用，所以目前应用于临床的变得越来越多。但是对于老年高血压用药必须要结合，老年人的身体情况来适量用药，老年高血压服药剂量我们多参考肾功能以及体重、年龄，肾功能不全的排泄慢等情况来控制药的剂量。

一般老年高血压分为三种，一是超过轻型者；二是有心血管危险因素者；三是收缩压增高，舒，张压增高，而且还有吸烟，以及胆固醇升高等现象。对于不同的病症患者，我们需要进行不同的治疗。

1收缩压增高型这种类型的笔记是老年高血压患病的一种主要的类型。这种类型还会导致老年患者的血管老化或者硬化外，还会不同程度上的出现一些小血管痉挛等现象。一般在患有收缩压增高型的高血压，老年患者都会伴随着失眠，情绪波动比较大，在气候转换寒冷时收缩压明显升高等现象。收缩压增高型的高血压，对于老年患者是非常危险的，由于血管的硬化或者老化就会导致更多并发症的出现，如果我们没有及时的发现并发症，就很有可能导致老年患者严重到失去生命。我国有很多因生病而失去生命的老年人大部分是由于一些心脑血管等病因或者脑溢血，心梗等疾病的突然发生，然而这些疾病都是高血压的一些并发症。由于小血管的收缩或者痉挛时就会导致患者非常害怕冷。情况严重时，还会出现一些口渴头痛头晕目眩，耳鸣等现象。如果出现这种现象，还不及时治疗，就很有可能出现一次性过脑缺血，脑梗而死亡。由此可见，老年高血压这种病对于老年人的生命健康有着极大的威胁。

2舒张压增高型这种类型的高血压病都是在65岁之前出现的几率比较大的，在65岁之后就会慢慢的比较少。这类的患者一般出现的病状就是他一般都是体胖型的，而且会出现一些头晕目眩，头重脚轻的感觉。有时还会出现一些水肿的现象。这种现象的高血压都是由于血容量较多，常常会出现一些诱发病例如脑溢血高血压，脑病高血压，心脏病等等。对于治疗这种类型的高血压都是以利尿为主的，利尿可以有效的减少血容量，这样就会有效的减少这些并发症的产生，同时也会减少心脏的负担。对于这种类型的高血压患者来说，应该在饮食过程中一定要注意自己的饭量，控制自己的体重就会明显的效果。同时在吃饭的含量过程中可以适当的增加一些蛋白质，防止出现水肿的现象。

3收缩压舒张压联合增高型对于这种类型的高血压就综合了以上两种类型的高血压病。此类患者一般都会出现体重较重而且会出现头晕目眩的现象。综合了以上两种类型高血压病，对于这种患者一般是高血压已经病情较重的了。再处理这类的高血压时，对于那些轻者可以用复方降压片来处理，但是对于那些严重的病情来说，医生应当对于临床的表现来对症下药。例如我们在治疗的过程中有些患者会出现小血管痉挛的现象，我们就可以对于这种现象来用药，适当的用一些舒张血管剂。有时遇到一些比较严重的患者就可以同时用舒张血管剂和一些利尿的药物，这样就会有效的达到降压的目的。

四、老年人高血压治疗时的注意事项

由于老年人的体质本身就不是特别好，所以我们在治疗的过程中一定要注意用药的剂量。在外国有相关的报道表明，在患有老年高血压之后进行治疗的情况，有心血管疾病导致死亡的几率与治疗血压的关系成丁字形状。其实一般患者的血压处在20~21.3/11.3~12.6kPa的死亡几率是最小的。

我们在一对老年人进行高血压治疗时，一定要注意的是不宜选择的药物。对于老年人来说，老年人应当避免使用一些引起体位高血压的药物，阿尔法受体阻滞剂，如哌唑嗪等。其实老年人用于治疗高血压时，应当从小剂量开始缓慢增量，因为老年人的血压反应本来就不是特别灵敏，所以应当来通过控制剂量看效果。如果小剂量就会有效，那么就不必再用大剂量的药物。而且如果迅速降压，对于老年人的身体本身来说就会出现一些不适的反应。在治疗的过程中，我们可以采用一种顺序治疗优先法。这种方法其实就是只一个药物，如果他的降压两小时比较差的话，我们就可以来换另一种药。对于老年人来说，如果同时用多种药物，他的身体可能就会承受不住，而出现一些不良的反应。对于长期患有高血压的老年人来说，一定要随时注意自己的肾动脉硬化，如果一旦出现肾动脉硬化，那么就应该及时治疗，因为如果时间越长，那么高血压用药的疗效就会越来越差。

五、总结

老年高血压的治疗方法其实在目前为止还是有限的，对于更加有效果的治疗方法，还需要我们的不断探索。为了能够给老年人一个健康的身体，我们在对于治疗老年高血压时，更加需要谨慎和富有责任感。

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