脉冲式鼻腔冲洗配合弱激光治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

脉冲式鼻腔冲洗配合弱激光治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

崔勇1尹成玉2徐欣1黄国建1范永杰1

崔勇1尹成玉2徐欣1黄国建1范永杰1(1青岛开泰耳鼻喉头颈外科医院266071;2青岛新视界眼科医院266021)

【摘要】目的探讨非手术治疗儿童慢性鼻窦炎的新方法和疗效。方法对使用脉冲式鼻腔冲洗配合弱激光治疗并使用鼻喷激素和口服药物与单纯使用鼻喷激素和口服药物这两种治疗方式对治疗儿童鼻窦炎的疗效进行比较。结果使用脉冲式鼻腔冲洗配合弱激光治疗后效果更好,有效率达96.8%。结论联合使用脉冲式鼻腔冲洗配合弱激光治疗儿童慢性鼻窦炎，患儿无痛苦、操作简单、起效快、疗程短、效果好，是一种良好的治疗方式。

【关键词】儿童慢性鼻窦炎脉冲式鼻腔冲洗弱激光

慢性鼻窦炎是儿童常见病、多发病。常因上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻腔异物等影响而反复发作，主要症状为流脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等。其发病率呈逐年上升趋势。患儿常有头昏、易倦、萎靡不振、注意力不集中、记忆力减退等影响生活、学习质量。我院2010年1月～2010年12月以来，在应用鼻喷激素等药物治疗的同时局部使用脉冲式鼻腔冲洗配合弱激光治疗儿童慢性鼻窦炎，取得满意效果,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料观察病例124例，全部符合鼻窦炎的诊断标准,上颌窦炎56例,上颌窦、筛窦炎24例，上颌窦、额窦18例，上颌窦炎、额窦、蝶窦14例，全组鼻窦炎12例。全部经鼻咽纤维镜检查，腺样体肥大均小于后鼻孔50%，将入选病例随机分为2组：对照组62例，男35例,女27例；年龄3～12岁，平均5岁9个月；病程3个月～6个月。治疗组62例，男33例，女29例；年龄3～13岁，平均6岁7个月；病程3个月～7个月。2组一般资料比较无显著性差异。

1.2方法

1.2.1药物行脉冲式鼻腔冲洗者使用3%浓盐水。鼻喷激素为糠酸莫米松鼻喷雾剂，口服标准桃金娘油肠溶胶囊和鼻渊舒口服液。

1.2.2操作方法

1.2.2.1对照组糠酸莫米松鼻喷雾剂每日一次，连用一个月，之后症状好转者改为两天一次，并逐渐延长间隔时间，2～3个月停药；标准桃金娘油120mg，每日饭前口服两次，疗程10～15天；鼻渊舒口服液，每天服用1～2支，疗程为15天左右。

1.2.2.2治疗组除使用上诉药物外还以3%浓盐水8ml用脉冲式鼻腔冲洗机冲洗鼻腔并用弱激光治疗仪照射鼻腔，每天10分钟，连续治疗7天，之后每5天复诊一次并给予冲洗鼻腔和弱激光治疗，总疗程为1个月。

2疗效观察

2.1疗效判定标准治愈:鼻塞、头痛、流脓涕、咳嗽症状消失，鼻道、嗅裂及鼻咽部无脓性分泌物，鼻窦CT检查正常。好转：上述症状减轻，鼻道、嗅裂及鼻咽部脓性分泌物减少，鼻窦CT检查基本正常。无效：上述症状无改善，鼻道、嗅裂及鼻咽部脓性分泌物不减少或增多，鼻窦CT检查无改变。

2.2治疗效果2组患儿经入组治疗随访3个月，结果见表1。

表12组疗效比较

注：治疗组与对照组比较，P<0.01。

3讨论

鼻窦炎是鼻腔、鼻窦黏膜的炎性刺激导致黏膜充血、水肿、渗出引起窦口引流不畅，脓液积聚。在单纯使用药物治疗时，由于鼻腔粘膜肿胀消退缓慢，导致鼻粘膜功能恢复不佳，采用浓盐水脉冲式冲洗鼻腔，因为浓盐水是强效高渗液，对于减轻粘膜炎症状态、缓解粘膜水肿效果良好，并且能充分冲洗鼻腔、排出脓液；同时使用的弱激光治疗仪，既鼻炎激光辐射器即LT-200弱激光(原装韩国进口)，是一种强有力的生理刺激源，直接照射病灶，其所产生的光物理和光化学效应可产生消炎、镇痛、促进上皮细胞生长和血管的再生等治疗作用[1]。治疗体表溃疡时，愈合时间比对照组快1倍以上[2]。脉冲式鼻腔冲洗与弱激光治疗连续一周，可以有效减轻鼻腔炎症和粘膜肿胀，促进新陈代谢、快速改善鼻粘膜功能，鼻窦炎症状好转明显加快。之后每5天治疗一次，可以使以上治疗效果长时间保持，从而逐渐改善窦口引流和通气障碍，对于彻底治疗儿童慢性鼻窦炎提供了良好的保障。

参考文献

[1]郭新娜，汪玉萍实用理疗技术手册.北京：人民卫生出版社，2005:380