前牙冠根折牙周手术后桩冠修复临床体会

前牙冠根折牙周手术后桩冠修复临床体会

关雅梅

关雅梅（辽宁省葫芦岛市中心医院口腔科125000）

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)9-0260-02、

【摘要】目的探讨冠延长术后桩冠修复疗效。方法局麻下对冠根联合折裂的牙进行冠延长术，使在牙龈下的断根重新暴露与龈上以便完善的根管桩核冠修复。结果20例经过延长术后桩冠修复随诊二年，效果满意。结论冠延长术后牙齿生物学宽度和牙本质肩台得以恢复，边缘封闭良好，牙龈正常。

【关键词】冠根折冠延长术桩冠

1材料和方法

1.1材料

本文共收集了20例前牙冠根折的患者的临床资料，男性10名，女性10名，年龄18—43岁。患牙共22颗，牙体缺损根断面距牙槽骨嵴顶的距离<3mm或在牙槽骨嵴顶以下，行牙冠延长术后，牙根有足够的长度和牙槽骨支持者,X片显示根管治疗完善,牙周膜未见明显增宽影像,冠根比例＜1者。

1.2方法

①所有患者术前4周进行全口洁治﹑刮治和完善的根管治疗，消除牙龈炎症，控制菌斑和口腔卫生指导。术前常规X线摄牙片，检查牙根充是否严密，根长及牙槽骨情况，了解牙槽嵴顶与牙根及釉牙骨质界的关系，进行术前常规实验室检查，排除手术禁忌症。

②局麻，常规消毒铺巾，探明断端位置及范围，估计手术去骨及龈缘需复位程度，结合邻牙及同名牙牙龈高度,设计未来龈缘位置。根据需切除牙龈多少，作内斜切口、翻瓣，暴露根断面后，祛除部分牙槽骨，使根断面与牙槽嵴顶间距离3mm～4mm。去骨时，钻速可适当调低，而喷水适当调大，避免骨面产热过多，造成骨坏死，影响术后愈合。彻底去除根面上残留的牙周纤维组织，以防形成再附着。龈瓣复位缝合后，断端在龈上1mm～2mm。术后6周～3个月行核桩冠修复。

2判定成功的标准

患者主观感觉良好，患牙咀嚼功能良好，无叩痛，牙齿松动≤１，牙龈无炎症，龈缘与邻牙协调，修复体密合﹑完好无松动，X线片示牙周、尖周、牙槽嵴无异常。不符合上述者为失败。

3结果

20例患者随访二年，成功18例，占90％，失败2例，占10％。

4讨论

牙冠延长术属牙周外科范畴，是近年来临床研究和推广的热门课题。临床上由于外伤，根面龈和残根等原因使断根位于龈下，而需要保留作为全冠修复体的基牙，施行牙冠延长术。其重点之处是切除牙龈的同时，需去除冠向部分牙槽骨，以此来增加牙槽嵴顶以上的牙体组织长度，保持正常的生物学宽度，如果只切牙龈而不切牙槽骨，则牙龈还会重新生长至术前水平，达不到牙冠延长术的目的。手术解决以往牙根折在龈下直接烤瓷修复所产生的许多弊端，确保修复质量。

5结论

因龋病、牙折等原因致牙齿断端位于龈下的临床病例很多，通过行牙冠延长术后行核桩冠修复，多数疗效满意。术后2～3个月龈缘位置基本稳定，是进行核桩冠修复的良好时机。修复时应确保修复体质量及适当的冠缘位置，在术后基本不发生龈退缩现象。最终的成功与否受局部解剖形态、口腔卫生状况、牙周状况、修复体的质量等多因素的影响。

参考文献

[1]曹采芳.临床牙周病学.第1版.北京:北京大学医学出版社,2006:14,349-352.

[2]赵云凤.现代固定修复学.第1版.北京:人民军医出版社,2007:178-182.