无抽搐电休克治疗的护理

无抽搐电休克治疗的护理

唐艳红

（湖州市第三人民医院三病区；浙江湖州313000）

摘要目的：探讨无抽搐电休克（MECT）治疗的临床护理。方法：对本科室自2016年1月-2016年12月采用无抽搐电休克治疗的37例精神病患者给与相应的护理措施。结果：37例患者症状都有不同程度的缓解，大部分痊愈出院。结论：通过积极的护理措施，才能保障无抽搐电休克治疗的顺利进行，减少并发症的发生。

关键词无抽搐电休克治疗护理

无抽搐电休克治疗(MECT)是病人在麻醉下给予肌肉松弛剂，实施短暂适量的电流刺激大脑，引起患者暂时的意识丧失，从而达到控制精神症状的一种治疗方法[1]。现已广泛应用于精神科临床，无抽搐电休克治疗前后的工作对治疗成功至关重要[2]。护理工作者在治疗的整个过程中需密切配合，以达到预期效果。

1临床资料

1.1资料来源：本科室自2016年1月-2016年12月采用无抽搐电休克治疗的37例精神病患者。

1.2一般资料：本组女患者37例。年龄16-60岁，文化程度高中以上14例、初中9例，小学12例、文盲2例。诊断：双相障碍13例（躁狂相4例，抑郁相9例），精神分裂症22例，应激障碍1例，分离转换障碍1例，诊断均符合ICD-10诊断标准。

2护理

2.1治疗前护理：

2.1.1治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍MECT的目的、过程、疗效及优越性，减轻或消除患者紧张焦虑情绪。

2.1.2治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查等，通知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。

2.1.3医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。病房护士作好疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫痫发作的药物。责任护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属禁食禁水6小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临床路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口红等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如有异常及时报告医生。

2.1.4护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认去除活动性假牙、发夹、眼镜等，排空大小便，告知医生，携带病历与患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。

2.2治疗中护理

2.2.1治疗室护士检查MECT申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认患者身份，确认禁食，排空大小便，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。

2.2.2用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后静脉给药，保持静脉通畅。

2.2.3当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。

2.3治疗后护理

2.3.1治疗后患者出现自主呼吸、意识恢复，将患者推至复苏室，给予氧气吸入，严密监测患者的血压、心率及血氧饱和度。拉起两侧床栏，对于躁动不安的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，在患者衣服内侧用标签注明患者的姓名、床号、住院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间。

2.3.2复苏30分钟患者生命体征平稳，待患者意识清醒，方可送回病房。

2.3.3返回病房后，患者去枕平卧，头偏向一侧，复测半小时、2小时生命体征，注意保护患者安全，防止坠床或跌伤。认真交接班，2小时后先给予温开水，无呛咳方可进食。观察疗后反应，如有无头痛、呕吐等不适，如发现头痛加剧等应及时报告医生，并做好心理护理，减轻患者的焦虑情绪，及时完成MECT护理记录单。

3小结

无抽搐电休克治疗是使病人在肌肉完全松弛的状态下接受电治疗，是治疗精神疾病快速、安全有效的方法之一。做好护理工作必不可少，我们必须把每一项护理措施落实到位，使MECT治疗作用得到充分发挥。

参考文献：

[1]江开达。精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2005:293-294

[2]李亚军，张雄，孙伟。无抽搐电休克治疗精神疾病的疗效观察[J]。内蒙古中医药，2015,34（1）：14-15