应用间苯三酚对产程影响的观察

应用间苯三酚对产程影响的观察

夏妙娟

夏妙娟（广东省佛山市高明区人民医院528500）

【摘要】目的：观察产程活跃期应用间苯三酚对解除宫颈痉挛，促进宫口扩张，加速产程的作用及其对新生儿Ap-gar评分的影响。方法：100例无剖宫产指征、要求阴道分娩的初产妇随机分为研究组和对照组，两组均从潜伏期起开始静脉滴注生理盐水加催产素，于宫口开大2-3cm时，研究组静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml加间苯三酚120mg，对照组不给药。结果：研究组用药至宫口开全的时间、剖宫产率均明显低于对照组(P＜0.01).两组羊水粪染程度、产后出血量、新生儿窒息情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：产程活跃期应用间苯三酚可解除宫颈痉挛，促进宫口扩张，加速产程，且对母儿无不良影响。

【关键词】活跃期间苯三酚产程宫颈扩张对照观察

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0228-02

分娩是自然生理现象，但活跃期，即从宫口扩张3cm至宫口开全，宫缩明显增强，约需4h，最大时限8h，是分娩过程最难忍受的一段时间。近年来，人们研究出很多缩短产程，减轻产妇痛苦，提高分娩质量的方法。目前，常用地西泮静脉推注，使宫颈平滑肌松弛、宫颈软化，以促进宫口扩张[1]，但常伴一些副作用。而应用间苯三酚则安全性较高。2012年3月～2012年11月，我们随机选取100例无剖宫产指征、要求阴道分娩的初产妇，从潜伏期起开始静脉滴注生理盐水加催产素，于宫口开大2-3cm时静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml加间苯三酚120mg，观察间苯三酚对产程的影响及对母儿的影响，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1临床资料

100例均为2012年3月～2012年11月我院无头盆不称且骨盆测量大致正常，无妊娠合并症的足月、单胎头位的健康初产妇，宫缩规律，产程均处于第一产程的潜伏期，随机分为两组。研究组50例，对照组50例，平均年龄22～30岁，孕周37～40周。两组各项指标经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法

两组均从潜伏期起开始静脉滴注生理盐水500ml加催产素2.5U，研究组至宫口开大2-3cm时静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml加间苯三酚120mg，对照组不给药。

3观察方法

由专人密切观察产程进展，于用药前及用药后2h及4h分别行阴道检查，了解宫口开大情况及宫颈软硬、有无水肿，保持有效宫缩，持续胎儿监护，观察对母儿的影响。

统计学方法采用SPSS13.0软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

4治疗结果

两组产程时间：研究组用药至宫口开全平均时间（3.0±0.28）h，对照组（4.7±0.42）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），研究组宫口开全平均时间短于对照组。

两组宫颈扩张：研究组平均宫口开大（2.26±0.12）cm/h,对照组（1.73±0.59）cm/h,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）），研究组宫口扩张程度明显优于对照组。

两组分娩方式：研究组阴道分娩42例（84%）、剖宫产8例(16%），对照组阴道分娩34例（68%）、剖宫产16例（32%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

两组胎儿影响：研究组用药前后胎儿无明显变化。对照组产妇心率增快者伴胎儿基线率增高，随母亲心率恢复而恢复。

两组羊水性状：研究组羊水污染5例（10%），对照组羊水污染6例（12%），两组比较经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。

两组新生儿Apgar评分：研究组新生儿窒息2例（4%），对照组新生儿窒息3例（6%），两组新生儿Apgar评分比较经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。

两组产后2h出血：研究组平均出血（150±24.23）ml，对照组平均出血（162±32.65）ml，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5讨论

在产妇分娩过程中，可以把宫体部的收缩理解为产程进展的动力，而宫颈的痉挛、水肿、坚韧理解为分娩阻力。在动力相同的情况下，如果阻力减低，则产程进展加速[2]。而且孕产妇在分娩时有其特定的心理活动[3]，往往处于紧张、焦虑状态，从而增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力、产程延长、产后出血量增加、胎儿宫内窘迫。间苯三酚为非阿托品、非婴粟碱类亲肌性解痉药，能解除宫颈痉挛、水肿，加快宫颈扩张，缩短产程，减轻产妇痛苦，且在平滑肌痉挛方面具有如下优点[4.5]：①只接触处于痉挛状态的平滑肌；②无抗胆碱样作用及副作用及成瘾性；③对松弛平滑肌不抑制子宫收缩，所以不加重子宫出血，不增加新生儿窒息发生率。本研究证实产程活跃期应用间苯三酚可解除宫颈痉挛，促进宫口扩张，加速产程，且对母儿无不良影响。

参考文献

[1].乐杰,妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.

[2].吴霞，翟桂荣，黄醒华.潜伏期应用间苯三酚对第一产程的影响[J].中华围产医学杂志，2005,3：150-153.

[3].范玲，黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志，2001，4（3）：185.

[4].刘桃.斯帕丰在产程中应用的对比观察[J].医学理论与实践，2009，1（22）：18-20.

[5].汤光，李大魁.现代临床药物学[M].北京：化学工业出版社，2003.635-636