急性心梗患者心理特征与护理干预措施

急性心梗患者心理特征与护理干预措施

王丽君

王丽君（大连大学附属中山医院辽宁大连116001）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0185-02

【摘要】目的针对急性心梗病人的心理特征提出相应的护理对策。方法对42例急性心肌梗死患者进行临床观察，根据患者的心理特征实施相应的心理护理。结果42例心梗患者经心理护理后有效的促进疾病恢复，增加病人对治疗的信心。

【关键词】急性心梗心理特征护理对策

由于心梗疾病具有病情重、疼痛发作频繁、程度较剧、持续较久等特点，因而导致病人因病情发作而表现烦躁不安、紧张恐惧及失望等情绪。另外，心梗病人大多免疫功能低下，而造成的因素主要有：（1）病理压力；（2）心理压力（主要有疼痛、失眠、焦虑或恐惧）。

1急性心梗患者心理特征

（1）恐惧，如疼痛时的涉死感。（2）焦虑，如疾病预后对生活及工作的影响。（3）烦躁，如病情反复发作不稳定；急性期病情重，疼痛不能立即缓解。

1.1疾病因素疼痛为最早出现和最突出的症状，部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，多无诱因，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，少数虽无疼痛，但一开始即表现为休克或急性心力衰竭[1]。病人渴望得到最及时的抢救，以便转危为安。病情好转的病人尽管病情已基本稳定，可是还不敢下床活动，这对心功能恢复不利[2]。

1.2社会因素有的病人思想负担重，瞻前顾后，想到以后是否能胜任工作、生活、前途、家属、孩子等。病人有苦恼、忧郁、沮丧的心理反应，这种病人显得特别烦躁，不合作。

1.3自身形象紊乱急性心梗早期需要绝对卧床，少数病人对心肌梗塞疾病认识不足，产生了无所谓的心理，在卧床休息方面，不能很好的配合，主要是因为不习惯在床上大小便或因卧床胃肠蠕动减弱引起便秘容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁等心理变化。

1.4治疗因素PTCA术后失眠、体位不适、术后伤口疼痛、排尿困难引起病人烦躁情绪，术后长期服药对病人产生一定的经济负担，引起病人焦虑。

2护理对策

护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感。其次要加强服务观念，理解、尊重患者，与其建立平等、信任的人际关系。

2.1疼痛时的心理干预急性心肌梗塞患者疼痛时除给予及时止痛剂外，还要给予情感支持，在疼痛时，护士尽可能陪在病人身边，使病人感到医护人员可信。医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。

2.2保护病人隐私给病人安置单人房间，如条件不允许，在病人床上排便时要以隔帘遮挡，限制外来人员探视，避免病人自尊受损，产生羞耻感。

2.3对便秘的护理干预（1）给予心理支持，增加护患沟通，建立良好的护患关系；（2）护理方法指导：饮食指导，嘱患者少食多餐，早期多吃粗纤维蔬菜，病情稳定后一日三餐，做到主食粗细搭配合理。嘱病人不要用力排便，用力排便会使心肌缺氧增加，病情加重，按摩腹部通便。给予开塞露或缓泻剂帮助排便，护士及家属应在旁边监护，帮助患者放松。

2.4解除病人思想负担急性心梗发病急，病人思想上毫无准备，挂念单位工作或家事而产生的心理变化。对这种病人我们态度和蔼，耐心解释。安静卧床休息一周至两周，配合治疗是渡过危险期的必要性，必要时请单位领导及有关亲属来，让病人交代好工作及家里的事情，使病人解除负担。

2.5促进患者睡眠PTCA术后伤口疼痛、连续心电监护，医护人员的操作、探视人员的打搅、外界的噪音，都会干扰病人睡眠，因此我们应尽量为病人创造安静、舒适的环境，限制探视，减少医护操作带来的杂音，调节适宜室温，室内光线柔和，尽量为病人创造一个温馨的环境。

2.6做好健康教育对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。另外针对病人疾病做健康教育，帮助病人了解有关疾病的知识、特点。做好病人出院指导，告诉病人要注意休息，避免劳累，遵医嘱长期服药的目的和注意事项，定期复查，并告诉病人在什么情况下应立即到医院，指导患者及家属当病情突然发生变化时应采取的应急措施，让病人放心出院。

3小结

临床实践证明充分了解患者的心理需求，根据他们不同的实际情况给予鼓励、帮助，提供相关忠告、咨询与支持，并根据其理解力进行健康教育，应该从多方面对他们予以心理支持，提高其战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，有效的心理护理对急性心梗患者的心理康复具有积极的影响，可有效地促进疾病的恢复，增加病人对治疗的信心，取得积极配合。

参考文献

[1]曾学英.心梗病人的心理护理[J].中华护理杂志，2007，3：73.

[2]苏冬燕.急性心梗病人心理护理[J].中外健康文摘，2009，6：203.