小儿动脉管未闭介入治疗患者的护理体会

小儿动脉管未闭介入治疗患者的护理体会

孟妍

孟妍

黑龙江省伊春市第一医院黑龙江伊春市153000

摘要：目的：小儿动脉管未闭介入治疗患者护理方法和技巧。方法：选取我院2016年10月～2017年10月收治的经介入封堵术治疗的动脉导管未闭患儿62例为研究对象，对其介入封堵术围手术期的护理要点进行分析，包括术前心理护理、饮食护理；术中常规护理及用药护理；术后生命体征监护等护理。结果：本组患儿术前准备充分，术中护理人员与临床医生配合默契，术后监护密切观察患儿生命体征。62例患儿手术均成功，恢复顺利，达到临床预期，护理满意度为96.77%。结论：严密观察患儿的生命体征、面色、尿色、伤口、足背动脉搏动、下肢皮温及心脏杂音等变化，及时发现病情，做好护理工作，协助医生及时处理等，对保证大型动脉管未闭患儿介入治疗成功有重要作用。

关键词：动脉导管未闭；介入治疗；护理

Abstract：Objective：Toinvestigatethenursingmethodsandtechniquesofinterventionaltreatmentofpatentductusarteriosusinchildren.METHODS：Weselected62patientswithpatentductusarteriosuswhoweretreatedbyinterventionaloccludingtreatmentfromOctober2016toOctober2017inourhospitalassubjects，andanalyzedthenursingpointsduringtheperioperativeperiodofinterventionalocclusion.Includingpreoperativepsychologicalcare，dietarycare；routinecareandmedicationduringsurgery；postoperativecareofvitalsignsandothercare.Results：Thechildreninthisgrouphadadequatepreoperativepreparations.Thenursingstaffintheoperationcooperatedwiththecliniciansinatacitunderstanding.Thepatient'svitalsignswerecloselymonitoredaftertheoperation.Allthe62patientshadsuccessfuloperationandrecoveredsmoothly.Theclinicalexpectationwasreachedandthenursingsatisfactionwas96.77%.Conclusion：Closeobservationofchildren'svitalsigns，complexion，urine，wounds，dorsalarterialpulse，lowerextremityskintemperatureandheartmurmurs，timelydetectionofthecondition，doagoodjobofnursing，assistdoctorsintimelytreatment，etc.，toensurethatlargearteriesSuccessfulmanagementofopentubeinterventioninchildrenhasanimportantrole.

Keywords：patentductusarteriosus；interventionaltherapy；nursing

动脉导管未闭是儿童常见先天性心脏病之一，常常导致肺动脉高压动脉导管未闭是临床常见的先天心脏畸形，占先天性心脏病总数的15%。本病的传统治疗方法为开胸结扎手术，但这种治疗方法的缺点是手术创伤大且术后恢复时间较长。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取我院2016年10月～2017年10月收治的经介入封堵术治疗的动脉管未必患儿62例为研究对象，其中男39例，女23例；年龄42天～10岁，平均年龄（3.2±2.1）岁；体重3.5～28.0kg，平均体重（11.5±4.3）kg。

1.2、护理方法

常规护理：术中协助医生保持手术室内温度及湿度适宜，固定患儿体位。连接心电监护仪，严密监测患儿的心律、心率及血氧饱和度的变化。局部麻醉患儿术前做好解释工作，使其消除恐惧心理。术后可能出现血压增高的情况，进而导致出血的发生。严密观察手术部位有无渗血，局部有无肿

胀及包块等皮下出血症状。如若发生出血症状，立即用大拇指腹侧按压穿刺部位上方近心端并予以重新包扎，若患儿出现躁动、哭闹，必要时给予镇静。另外有文献报道PDA封堵术后出现血小板下降情况，所以应观察有无皮肤黏膜出血征象。

1.3、统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

本组患儿术前准备充分，术中护理人员与临床医生配合默契，术后监护密切观察患儿生命体征。62例患儿手术均成功，恢复顺利，达到临床预期，护理满意度为96.77%。

3.讨论

动脉管未闭是先天性心脏病常见类型之一，占先心病总数的15％，女性多见。婴儿出生后10～15h，动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月～1岁，绝大多数已闭，1岁后仍未闭塞者即为动脉管未必。动脉管未必是小儿比较常见的左向右分流的先天性心脏畸形，本病部分患儿可于3～6月后自愈，对于不能自愈的患儿，手术是治疗本病的唯一办法。做好术前常规准备：术前认真评估患儿的心电图、生命体征、心脏杂音、足背动脉搏动情况及四肢循环情况，为术后护理观察对比提供依据。术前协助做好各项检查，如胸部X线片、心脏彩超、肝肾功能、免疫全套、血凝四项等。患儿实施基础加复合麻醉，术中需保持呼吸道通畅。在肩下垫一小枕，头轻微后仰，使气管拉直。术中注意监测心电图，心腔内压力，记录各心腔内参数和血氧饱和度，并保存资料。严密观察生命体征变化，

常规使用心电血压、血氧饱和度监测，最初2h每30min记录1次。持续心电监护1~2d。监测体温变化，按时按量静脉滴注抗生素3d。麻醉未完全清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免发生误吸致窒息，吸氧至清醒。

综上所述，先心病介入治疗护理的关键是术前进行详细的心理护理及床上平卧训练，正确的术中配合及严密监护，术后密切观察病情及护理，详细的健康教育及出院指导，是小儿先天性心脏病介入治疗成功的重要保证。

参考文献：

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[2]郑林琼，张伟华，鲁一兵，等．动脉导管封堵术后血小板减少10例临床分析［J］．中国介入心脏病学杂志，2012，20（5）：275－277。

[3]樊洪，郑美艳.动脉导管未闭介入封堵术的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（14）：147-148。