临床护士如何防护细胞毒性药物

临床护士如何防护细胞毒性药物

高华

高华（河北保定解放军第252医院急诊科河北保定71000）

【摘要】随着肿瘤发病率的逐年上升,越来越多的细胞毒性药物(抗肿瘤药物或化疗药物)被应用于临床治疗。然而大量的细胞毒性药物不仅对患者产生不良反应,也对执行化疗的护士及环境产生潜在危害。那么何谓细胞毒性药物呢？它指在生物学方面具有危害性影响的药物，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有可能致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大、刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖。

【关键词】临床;防护;药物

[中图分类号]R6[文献标识码]B[文章编号]

随着肿瘤发病率的逐年上升,越来越多的细胞毒性药物(抗肿瘤药物或化疗药物)被应用于临床治疗。然而大量的细胞毒性药物不仅对患者产生不良反应,也对执行化疗的护士及环境产生潜在危害。那么何谓细胞毒性药物呢？它指在生物学方面具有危害性影响的药物，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有可能致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大、刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖。因此,了解细胞毒性药物的职业危害、分析化疗药物的防护现状、探讨改善现状的防护对策、对减少职业损伤是很值得关注的。

目前，我国对此类药物缺乏规范的管理，配制药物的设备不齐全，操作人员缺乏必要的防护措施，对身心健康造成了极大的威胁。据调查得知，近20%的护士不知道药液溢出该如何处理，仅19%的护士知道确切的处理细胞毒性药物的步骤，仅6%的护士能对运用此类药物治疗的患者进行健康指导。因此，熟悉它的理化作用，知晓如何防护是必要的。

1细胞毒性药物是造成医护人员职业损伤的多种危害因素之一

对医护人员造成职业性损伤的因素有物理性、化学性、生物性、心理性因素，细胞毒性药物是属于化学性因素。目前，临床上已有50多种的细胞毒性药物用于治疗肿瘤病人。在诊疗、护理、操作过程中若不注意个人防护而吸入药物粉尘或雾滴，或者药液接触皮肤直接吸收，或间接经口摄入，可引起人体肝脏损害，白细胞减少，自然流产率增高，而且有致癌、致畸、致突变的危险。特别是护士，在进行治疗操作中，频繁接触，虽然每次接触药物很少，但药物在体内有一定的蓄积作用，可产生远期危害。

2防护措施

鉴于以上种种危险因素，为了预防或减少此类药物在使用中对医护人员的不良影响，我院于2012年11月筹建，并于2013年2月正式投入使用了静脉药物配置中心(PIVAS),就是在符合国际标准，在依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行配置，它包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药物的配置，为临床医疗提供服务，是集临床与科研为一体的机构。这样，不但大大减轻了临床科室护士的负担，并且有效的降低了临床护士被细胞毒性药物侵害的机率。

由于静脉药物配置中心只适于执行科室下达的长期医嘱，因此，我院在经常使用细胞毒性药物的科室，如肿瘤科设立了独立的药物配置台(生物安全柜)以确保科内护士在配置临时药液时，不被细胞毒性药物侵害。操作护士需穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套、并戴眼罩，防止经呼吸道，皮肤粘膜进入体内。在没有生物安全柜的科室，护士则更需要注意自我防护。除上述所讲外，还应注意几点：(1)强化医护人员对此类药物的认识，重视个人防护的作用，加强体育锻炼，提高机体的免疫力。(2)熟练掌握操作规程，防止药液外溅；安瓿在打开之前应轻敲其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末滞留于该处；溶解药物时，应将溶媒缓慢注入瓶内，折断安瓿时应用无菌纱布包裹；已在针管内的药物，若需调整剂量或排气时，要回抽活塞后才能进行，并且应排在空安瓿内，有条件者应安装空气过滤净化装置。(3)细胞毒性药物污染物需妥善处理，废安瓿与小瓶，所有污染过的材料应装在密闭的容器内集中及时处理，并注明标记，严格交接班，被药物沾染的床单、衣物集中洗涤处理，多余的药液应弃于密闭的容器中。(4)在操作中要随时注意防止意外针刺伤，一旦皮肤不慎直接触到细胞毒性药物后，应立即用肥皂水清洗，清水冲干净，操作完毕后也应这样处理，洒在地面桌面的药物，应先用纱布吸附，并用清水冲干净。(5)妇女孕期或哺乳期不应接触此类药物。(6)建立医护人员健康档案，定期体检，包括细胞分类、血小板等。

总之，应加大对接触此类药物人员的自我防护意识的教育力度，专业培训，制定严格的规章制度和操作规程，采取保障医护人员身心健康的有效措施。