私企纺织业噪声作业工人职业健康状况分析

私企纺织业噪声作业工人职业健康状况分析

黄芬清

黄芬清（福建省南平市疾病预防控制中心福建南平353000）

【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0210-02

我市有私企纺织单位近百家，接触噪声作业工人800多人，普遍存在企业业主职业卫生法律意识薄弱、工人防护用品配备不足以及职业卫生管理不到位等问题。为了解我市私企纺织业职业危害因素噪声对工人健康状况的影响，作者对2012年我市95家小型私营纺织单位812名噪声作业工人的职业健康检查结果进行分析，现将结果报告如下：

1.对象与方法

1.1对象：我市95家私企纺织单位中接触噪声职业危害因素的作业工人，主要是布机车间的帮拆、上轴、检修、挡车、修梭。摆梭、揩车工。本次应体检824人，实检812人，受检率98.5%，其中男性133人，占16.35%，女性679人，占83.64%。以上工人接害工龄1～38年间。

1.2检查依据：《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病健康监护管理办法》、《职业健康监护技术规范》。

1.3检查项目：一般情况、内、外科常规检查、耳科检查、电测听检查、心电图、胸部DR、腹部彩超检查。

1.4方法

1.4.1职业健康检查：对作业工人进行详细询问职业史、自觉症状（失眠、头晕、听力减退）；心肺听诊；血液生化；心电图检查；腹部肝、胆囊、双肾彩超检查；胸部数据DR。以上检查均由有诊断资格的主治（管）及以上医师进行。

1.4.2电测听检查：对作业工人进行外耳道及听力测定，包含双耳高频、语频检查。诊断标准依据：《职业性噪声聋诊断标准（GBZ49—2007）》。

2.统计学处理

工龄与噪声检查结果处理采用X2检验进行分析。

3.检查结果

各具体体检项目结果及分析如下：

3.1职业史与自觉症状：通过职业史和自觉症状询问，自诉有失眠者150人，占18.74%；头晕110人，占13.56%；听力减退367人，占15.19%。

3.2听力检查：此次检查812人，听力异常者184人，占听力受检者22.66%。其中双耳高频听力下降者92人，占电测听受检者11.33%；双耳语频听力下降57人，占听力受检者7.01%；单耳语频听力下降33人，占听力受检者4.06%；单耳高频另一耳语频听力下降1人，占听力受检者0.12%，双耳全聋1人，占听力受检者0.12%。本次受检812人，听力检测有下降184人，占22.66%。不同接触噪声工龄组听力异常检出率随接触噪声工龄的增加而增高，且差异显著（X2=12.866，P值为0.0000）。

表1职业性噪声接害工龄与听力检查结果

注：经统计检验，X2=12.866，P值为0.0000。

3.3外耳道检查：鼓膜穿孔8人，耵聍栓塞16人，外耳道霉菌感染3人。

3.4血压检查：Ⅰ级高血压92人（140～159/90～99），占受检人数11.3%；Ⅱ级高血压（160～179/100～109）13人占受检人数1.6%。

3.5内科检查：心尖部Ⅰ级收缩期杂音6人，主动脉瓣第二音亢进105人，早搏13人，心动过缓35人，心动过速7人。两肺呼吸音粗糙，有散在干湿性啰音19人。

3.6心电图检查：早搏16人（频发早搏2人，偶发早搏14人），窦性心动过缓35人，窦性心动过速7人，心前区R波增高16人，Ⅰ度房室传导阻滞27人，预激综合症2人，左前束支传导阻滞5人，不完全性右束支阻滞19人，完全性右束支传导阻滞4人，短P—R综合症3人，ST段、T波改变68人。以上同时有2至3项异常者有5人。

3.7腹部彩超检查；轻度脂肪肝17人，（均伴有高脂血症），胆囊小结石5人，肝囊肿4人，肝血管瘤3人，肾囊肿10人，肾盂小结石3人，肾错构瘤1人，双肾盂2人。

3.8血液生化检查：胆固醇增高87人，甘油三脂增高106人，低密度脂蛋白增高72人。三者均增高（高脂血症）20人，血尿酸增高5人。

3.9胸部DR检查：肺纹理增强8人。

3.10本次体检项目均未见明显异常者45人，占5.54%。

4.处理意见及建议

4.1本次体检对于听力检查结果依据《职业性噪声聋诊断标准（GBZ49—2007）》，对双耳语频听力下降的职工排除因鼓膜穿孔、耵聍穿孔原因外，脱离噪声工作岗位1周后有90人到我中心复查电测听。电测听复查听力仍有异常者建议采取综合预防措施并加强个人防护，每年定期复查。

4.2对本次检出双耳聋和Ⅱ级高血压共3人均属该职业禁忌症范畴，建议立即调离噪声岗位。

4.3对体检中所发现的非噪声职业性相关疾病者，建议到综合性医院进一步检查，按照临床医生意见定期观察、复查或治疗。

5.讨论

本次对我市95家私营纺织企业812名工人进行职业健康检查，总受检率达98.5%。纺织工人主要职业危害是噪声。噪声除引起听力下降，它对人体神经、心血管、消化、内分泌等多系统均可造成一定影响。听力检查是噪声作业工人职业健康检查的必检项目和职业健康损害程度主要评判指标。本次受检812人，听力检测有下降184人，占22.66%，且呈现听力异常检出率随接触噪声工龄的增加而增高的变化趋势。同时，我们在询问职业史中了解到不少工人工作时未能积极做好个人防护措施，是噪声引起听力下降危害的主要原因。因此，私企纺织单位要积极采取改进生产工艺、降低噪声强度，督促工人佩戴耳塞、耳罩等防护用品，合理安排工作时间及工间休息等措施，减少噪声对纺织工人的健康危害。