白内障术后临床护理路径方法研究

白内障术后临床护理路径方法研究

王健

王健

（第三军医大学附属二院（新桥医院）400037）

【摘要】目的：讨论白内障患者围手术期临床特点，据此设计相关的护理经验及措施，确保护理干预方法可以使患者在围手术期得到较好的恢复，提高手术成功率，减轻患者痛苦和负担。方法：选取我院眼科于2013年1月到2013年12月收治的200名白内障患者作为研究样本，对照组患者进行常规护理，观察组患者做好术前心理护理和相应手术准备，解除患者思想负担，术中配合医生做好手术，术后进行血糖检测、饮食及生活护理，出院前进行指导教育，预防发生糖尿病及手术并发症。结果：实验组患者100例中，有90例治愈，9例好转，1例无效，并发症少；对照组患者100例中，有76例治愈，22例好转，2例无效。结论：对白内障手术患者进行围手术期科学护理，有助于提高手术成功率，减轻患者负担提高生存质量。

【关键词】白内障；围手术期；科学护理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0049-02

作为临床常见致盲性眼部疾病，白内障常对眼科患者造成较大心理负担，手术治疗白内障具有见效快损小的特点，由于我国人口老龄化加快，老年人口白内障发病率逐年上升，成为困扰老年人口的主要眼科疾病，控制不好的患者可能发生手术切口不愈合及血管病变等并发症，导致手术后恢复差，因此对白内障患者进行科学护理相关研究十分重要，笔者选取我科200例患者进行科学护理探讨，现报道如下[1-2]。

1样本与方法

1.1研究对象

选取我院眼科于2013年1月到2013年12月收治的200名白内障患者作为研究样本，随机分为两组。观察组100名患者，男性61例，女性39例，最小年龄50岁，最大年龄64岁，平均年龄（53.4±2.1）岁。实验组100名患者，男性60例，女性40例，最小年龄52岁，最大年龄为61岁，平均年龄（55.4±1.8）岁。一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

术前准备采用加替沙星滴眼液，在手术前3天对患者滴眼，每日执行4次。手术当日注意进食量不宜过多以免因手术造成呕吐，术前采用复方托吡卡安药物滴眼，执行频率每五分钟一次，连续使用四次，30分钟后滴0.2%聚维酮典消毒液，手术局部使用碘伏进行消毒，术眼外用纱布眼罩覆盖。患者泪道、结膜进行冲洗防止发生手术感染[3-4]。

1.2.2患者心理护理

不同于外科手术，眼科手术的麻醉属于局部麻醉，手术中患者清醒可以看到术者操作，因此会造成一定的恐惧心理，因此有必要对患者进行术前心理护理，主动与病人进行交谈，患者由于视觉障碍，通常心态较差，护理人员可以在和患者聊天交流中介绍本科的医生手术水平，以及相关成功手术病例，提升患者信心，告知患者配合医生、护士进行临床治疗的重要性[5-6]。在对患者进行护理时应注意操作熟练，也有助于提升患者的信任和安全感，让患者以积极向上的心态迎接手术，对于心情激动难以入眠的患者可以采用口服苯巴比妥等药物控制激动情绪提升睡眠质量。

1.2.3血糖监测

由于白内障患者常伴有发生糖尿病，因此对此类患者进行血糖测定至关重要，如果仅用口服药物无法较好控制血糖，可以采用术前4-7天注射降糖药物，告知患者在三角肌、腹部等处注射，避免多次在相同部位注射，以免发生脂肪萎缩等不良反应。护理人员注意记录患者血糖波动情况，防止发生低血糖危象，术前控制血糖6-8mmol/L，餐后两小时血糖控制在10mmol/L，以保证患者在手术期间血糖正常，提高手术成功率，防止并发症发生。

1.2.4手术中护理

护理人员在手术中应时刻关注医生操作，熟练相关手术步骤，观测患者术中的各项生命体征指标，如有变化应迅速向医生反应，准备好需要的应急药品，询问患者是否发生胸闷、头痛等症状，及时上报。

1.2.5手术后护理

为防止术后感染，术后采用：妥布霉素地塞米松滴眼液每日4次，每周减1次，连续滴3周；妥布霉素地塞米松眼膏每晚1次，连续滴2周；加替沙星每日4次，连续滴1周。

心理护理方面主要是对于重新恢复视力的患者，避免其心态过于激动导致血压升高引起心脏及血管类疾病，此外注意患者应牢记术后几天对自己进行监控，防止因突然恢复视力而认为自己已经痊愈反而不关注术后治疗，发生并发症可能性增加。

生活护理主要是防止手术植入人工晶体发生脱落哦。术后应避免过度饮酒和剧烈运动，保持大便通畅，防止过度用力达喷嚏、咳嗽等，保证睡眠尽量采用健侧卧位睡眠。

1.4统计学处理

所有数据均建立Excel2013数据库，并采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析，所有计量资料均采取t检验，所有计数资料均采取X２检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

术后12-24个月进行随访，实验组患者100例中，有90例治愈，9例好转，1例无效，并发症少；对照组患者100例中，有76例治愈，22例好转，2例无效，详细见表1。

3讨论

随着现代医学发展，“以患者为中心”的护理及医疗理念已经逐渐成为我国医疗发展改革的主要方向，因此为患者提高高校、有质量的医疗服务越发重要，临床护理路径（CNP）的提出，较好的解决了过去在医护工作中关注疾病而不是患者的缺点，能够调动医疗机构各方人员参与到患者的救治中去，为临床工作加入了新元素，也使得整个科室人员的调配和配合更佳合理，减少了医疗资源的浪费，增加了治疗的有效性和效率，提升了患者的治疗满意度，从临床角度考虑也增加了患者疾病的恢复效果。

而白内障本身好发于糖尿病患者，临床上白内障患者多为老年人，且严重影响生活质量，人工晶体置换手术可以有效治疗白内障，提升生活质量，为了提高手术效果，白内障的围手术期护理至关重要[7-8]。笔者通过在科室内推广采用合理的护理路径，对患者进行科学护理，体现了CNP的核心价值，并且从临床统计角度看，增加了患者的恢复效果[9-10]。

笔者通过总结临床病例，认为应做好术前心理护理和相应手术准备，检测血糖指标解除患者思想负担，术中配合医生做好手术，术后进行血糖检测、饮食及生活护理，对发白内障手术患者进行围手术期科学护理路径的引入，有助于提高手术成功率，减轻患者负担提高生存质量。

参考文献

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