布地奈德雾化治疗急性喉炎疗效评价

布地奈德雾化治疗急性喉炎疗效评价

任尚申1魏红娟1王景丽2

任尚申1魏红娟1王景丽2

(1大庆油田总医院儿科黑龙江大庆163001；2大庆油田总医院耳鼻喉科黑龙江大庆163001)

【中图分类号】R767.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0102-02

【摘要】目的观察布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效。方法60例急性喉炎患儿随机分为治疗组30例，对照组30例。两组均给予抗感染、吸氧等基础治疗，治疗组给予布地奈德混悬液雾化吸入；对照组给予超声雾化吸入。治疗3d后，观察疗效。结果治疗组临床治愈率为83.3%，好转率16.6％，总有效率为100％；对照组临床治愈率23.3％，好转率40％，总有效率为63.3％。两组间比较，P＜0.01。结论布地奈德混悬液雾化吸入能有效治疗急性喉炎。

【关键词】急性喉炎布地奈德雾化吸入

急性喉炎喉梗阻是儿科急症，应用肾上腺皮质激素疗法，能及时减轻喉部炎症及促进水肿消退，缓解喉梗阻。肾上腺皮质激素雾化吸入是治疗急性喉炎的主要手段之一。我院采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组60例均为2006年1月至2008年6月在我院诊治的急性喉炎患儿。均符合急性喉炎I度喉梗阻诊断标准[1]。患儿均有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽，活动后出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变，无烦躁不安，昏睡，大汗，无呼吸音减低及心音低钝。其中男42例，女18例。年龄8个月至3岁，平均年龄1.8岁。随机分为治疗组30例，对照组30例，两组性别、年龄、病程、症状、体征具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法

在给予全身抗生素静脉输入及吸氧等基础上，治疗组加布地奈德混悬液(普米克令舒，无锡阿斯特拉公司生产)雾化吸入，每次0.5～lmg，2次/d；对照组加用超声雾化(地塞米松+病毒唑+α糜蛋白酶)2次/d。治疗3d后，观察对急性喉炎喉梗阻的疗效。

1.3疗效评定

临床治愈：声嘶、犬吠样咳嗽消失，活动后无吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难。好转：声嘶、犬吠样咳嗽减轻，活动后不出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难。无效：声嘶、犬吠样咳嗽无减轻或加重，活动或安静状态下有吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，可伴烦躁不安、大汗等喉梗阻表现。

1.4统计学方法

本组计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5结果

治疗组临床治愈25例，显效5例，无效0例，总有效率100％；对照组临床治愈7例，好转12例，无效11例，总有效率63．3％。治疗中无1例发生不良反应。经统计学比较，两组疗效差异有统计学意义（P<0.01）。

2讨论

急性感染性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症，其病理生理基础是气道粘膜特别是喉部粘膜急性水肿，声带充血，炎性细胞的浸润，平滑肌痉挛和气道内分泌物阻塞[2]。多见于婴幼儿，由于小儿喉腔较小，软骨软弱，粘膜内血管及淋巴结丰富，粘膜下组织松弛易引起喉水肿；且咳嗽功能不强，致分泌物不易排出；神经敏感，受到刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻。一般白天症状较轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。故急性喉炎喉梗阻常表现为危重症状，发病甚急，必须以急症处理，积极减轻喉头炎症，促进喉头水肿消退，缓解喉梗阻。若喉梗阻不及时控制，可因吸气困难而窒息致死。应用肾上腺皮质激素疗法，对急性喉炎有确切疗效。激素有抗感染及控制变态反应作用，凡有Ⅱ度喉梗阻者均用激素治疗，常用强的松、地塞米松或氢化可的松，辅以地塞米松等雾化吸入。布地奈德属肾上腺皮质激素，是当前治疗支气管哮喘最有效的药物，属脂溶性药物，它借助喷射式雾化吸入，提供6～8L/min的工作压力，使药物形成1～5um的气溶胶颗粒，对气道炎性细胞局部选择性高，使布地奈德沉积在气道粘膜上，可减慢药物从脂质间释放，增加对肾上腺皮质激素受体的亲和力，从而延长糖皮质激素的局部抗感染作用时间，且不增加气道阻力，因此迅速减轻喉头粘膜水肿，解除喉梗阻，改善通气，及时缓解患儿呼吸困难危象，缩短病程[3]。全身应用糖皮质激素存在感染加重、消化道出血、水钠潴留等不良反应，局部雾化吸入可减少不良反应的发生。压力泵喷射式雾化吸入布地奈德疗效优于地塞米松超声雾化，方法简便，值得临床推广。一次雾化吸入布地奈德2～5mg悬液能明显减轻症状，并能缩短住院天数[4]。但若患儿喉梗阻进展快时，应及时、足量，肾上腺皮质激素全身应用，以防向Ⅲ度喉梗阻发展，并及时做好气管切开准备。

参考文献

[1]胡征美．诸福棠实用儿科学[M]，第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1162-1163.

[2]王正敏，陆书昌．急性喉支气管炎．现代耳鼻喉科学[M]．北京：人民军医出版社，2004.

[3]LyonES，KykerJS，SchoenbergHW．Transurethmlureteroseopyinwomen：areadyadditiontotheurologicalarmamentarium[J]．Urol，2002.

[4]闫伯强，唐学义.哮喘患者Th1/Th2变化及布地奈德对其影响的研究［J］.医药论坛杂志,2005.