手术器械质量检查方法探讨

手术器械质量检查方法探讨

陈霞

成都市新都区第二人民医院610501

手术器械在医疗中发挥中越来越大的作用，手术器械质量的好坏直接关系到医疗安全，而手术器械经过反复清洗、消毒、灭菌后，会受到磨损、变钝、碎裂或变形，甚至于功能丧失，不但影响手术的进行，还影响病人的安全，所以器械在包装前，仔细检查非常重要，不但要检查其清洁度，还要检查其功能状况，从而保障手术中的安全，现笔者就手术器械的检查方法阐述如下：

1.清洗质量检查

1.1采用带光源放大镜或目测方式检查器械、器具和物品表面、关节、齿牙处有无血迹、污迹、水垢等残留物质和锈斑。

1.2检查管腔类器械：目测管腔器械应干燥、表面无血迹、污渍、水垢、锈班；用湿润的棉签检查管腔开口处，管腔内外应清洁。带光源放大镜下检查管腔，其内应无残留物质，腔体通畅[1]。

1.3检查穿刺针：目测穿刺针应干燥、表面无血迹、污渍、水垢、锈班；带光源放大镜下检查管腔，其内应无残留物质；再将穿刺针芯与针套组装，针芯能顺利通畅地穿过针套。

1.4细小精密器械均在带光源放大镜下检查，应无血迹、污渍、水垢、锈班。

1.5复杂器械应使用带光源放大镜检查所有拆卸下的组件，用湿润的棉签检查细小的缝隙有无血迹、污渍、锈班。

1.6检查盘、盆、碗等器具内、外两面及边缘有无污垢、锈斑、微小破孔或漏洞等。

1.7玻璃类物品应光亮、透明、不挂水珠、无污垢。

2.功能质量检查

2.1止血钳类的检查：关节活动要顺畅，检查咬合面，咬齿完整，松紧合适，对合整齐；特别尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损。检查器械的锁扣，可将器械锁扣在第一齿的位置，持着器械的另一端，而以锁齿的部位在手掌心上拍打，若锁扣打开，说明器械功能失灵，应停止使用；若发现关节较紧，可在关节处喷洒润滑液，再活动关节，直至顺畅；检查咬合面用无损伤阻断钳测试方法：用单层薄棉纸剪片做测试，器械闭合时夹口锯齿必须在薄棉上留下完整的齿痕，但不能穿透棉纸，如果夹钳不能留下完整的齿压痕，则表明夹钳没有完全闭合。

2.2持针器的检查；其颚夹面之咬合无磨损。取一根与持针器相称的缝合针，用持针器咬住缝针，将卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳。

2.3剪刀类的检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象，剪刀在闭合时无空隙，螺丝无松脱，关节打开和闭合顺畅，保持适当张力测试检查刀刃锋利度，测试方法：剪刀不能卡住测试材料，必须被光滑地剪开，为剪刀刀片长度2/3；精密五官科剪刀、显微镜手术剪刀等可观察其功能部位的完好性。

2.4穿刺针的检查：穿刺针应锐利，斜面平整，尖端无挂钩与卷边，针套、针芯配套，结构完好无裂缝、变形，管腔通畅。

2.5橡胶管类的检查：管腔通畅，并应检查管道弹性与韧性，可用双手握住导管两端以相反方向拉，松开一端时，向中间回缩的拉力很大，则表示其导管弹性较好；导管还应无粘连与裂痕；尺寸长短符合规定，且与匹配的器械连接后密合性好。

2.6玻璃类的检查：外表应光洁透明，无裂痕与残缺、刻度清晰、无漏气。

2.7金属气管套管的检查：金属气管导管由外管、内管、管芯组成。检查时，将内套管插入外管，其内管长度应比外管长度短1-2mm；管芯的尖端要求椭圆形，插入外管椭圆部分应突出外管约0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活易转动，但不可太松以免脱落。

2.8内镜检查：看视野是否清楚，若视野不清，应再次对窥镜进行清洗干燥，然后复查，若依然存在斑点，可使用放大镜检查工作端的盖玻片是否有裂痕或碎屑。有“弧影”但视野清楚，表明窥镜外鞘上有凹痕。若盖玻片上有“雾”，表明密封羰有泄漏，或镜片上有洗涤剂中的表面活化剂残留。

2.9精密仪器检查：应小心根据其功能进行检查，同时须用手指小心触摸，以检查其边缘或尖端有无卷曲、挂钩。

2.10带电源器械进行绝缘性能等安全检查.

综上所述，只有加强手术器械的清洗和功能质量检查，才能保证患者安全，控制医院感染，提高医疗质量。

参考文献：

[1]徐洁，影响无菌物品集中管理的因素及对策[J]。全科护理，2012，9，2367.