自拟定眩汤治疗眩晕48例临床体会

自拟定眩汤治疗眩晕48例临床体会

邓克新张远林

邓克新张远林（湖南省张家界市武陵源区人民医院湖南张家界427400）

【中图分类号】R255.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0384-02

笔者自1992年以来用自拟《定眩汤》治疗眩晕48例，取得良好效果，现总结报道如下：

1临床资料

本组48例：男性21例，女性27例；最大年龄72岁，最小年龄28岁，平均年龄50岁；病程：1-2年的23例，2-5年的14例，5-10年的11例。

2治疗方法

基本方药：黄芪30g，当归15g，党参15g，熟地15g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，天麻15g，菊花15g，炙甘草10g。随症加减：若兼阴虚阳亢者去黄芪、党参、当归、白术加生地20g，丹皮12g，石决明30g，双勾15g，珍珠母30g，龟板15g，别甲；兼湿困中焦腹胀纳呆者去黄芪、熟地加厚朴29g，苍术12g，苡米30g，陈皮10g，白蔻10g，炒扁豆20g，砂仁10g，焦三仙各15g；兼湿浊中阻法夏10g，陈皮10g，石菖蒲12g；兼心悸、失眠、多梦者加炒枣仁15g，炙远志12g，龙眼肉15g，柏子仁、合欢皮、夜交藤30g；兼肾虚腰酸软者加炒杜仲15g，淮牛膝15g，枣皮15g，北枸杞15g。

3治疗结果

本组48例经用本方治疗后随访观察，痊愈（临床症状消除）35例，占72.92%；好转（临床症状减轻）11例，占22.91%；无效（临床症状无明显改善）2例，占4.17%；总有效率达95.83%。

4典型病例

廖某，58岁，农民，1998年8月25日就诊。患者自诉头晕、目眩伴恶心、呕吐反复发作5年余。患者5年前因劳倦与思虑过度、不思饮食等原因而引起头晕、眼花、恶心、呕吐，始则患者尚能支持，而后其症状逐渐加重，头晕旋转、眼前发里、神疲乏力、恶心呕吐、腹胀纳差，经当地诊所输液与中药治疗后其症状逐缓解，但未祛除病根，尔后发作较频。患者苦于不能根治故前来我院门诊，请余诊治，接诊时，患者自诉：头晕眼花、旋转不定，如坐车船，不能站力。胸脘不适，恶心呕吐，心慌、失眠、多梦、精神疲倦，不思饮食。查：面色白，唇甲无华，舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉细弱。中医诊断：眩晕。辩证属心脾两虚，气血亏损，清阳不升，胃失和降之证。治拟益气养血，健脾和胃，补虚定眩。处方：用自拟定眩汤加减：黄芪30g，熟地15g，党参15g，当归15g，白芍15g，茯苓15g，天麻15g，白术15g，菊花15g，龙眼肉15g，炙甘草10g，炒枣仁15g，柏子仁15g，陈皮10g，丹参30g，生姜3片，焦三仙各15g，7剂水煎，1日1剂，早晚分服，药服完前来复诊，恶心呕吐已止，头晕目眩，心慌、失眠、多梦减轻，精神食欲及其他症状均有所好转，舌质转淡红，舌边未见齿痕，脉象已和缓。因药中病所，继上方去生姜、焦三仙再进10剂，诸症悉平，安然无恙。后经随访很少复发。

5体会

眩晕症属常见病，多发病，发病原因多端，易反复发作，在治疗上亦较为棘手。本人在临床中自创《定眩汤》随症加减运用于各种类型的治疗均取得可靠疗效。现就上述病案作一剖析。该证型眩晕是因思虑劳累过度，或久病不愈损及脾胃，致使气血生化乏原所致气血双亏，因脑为髓海，又为精明之府，气虚则清阳不展，血亏则髓海失充，故头晕、眼花，眩晕不止。故用黄芪、当归、白芍、熟地、白术、党参、丹参补益气血，天麻、菊花均属补脑祛风要药，故用以定眩而止头晕；气血亏虚，心失其所养，致使心神不宁则见心慌、失眠、多梦，故用当归、龙眼肉、柏子仁、茯苓、炙远志、炒枣仁、炙甘草以养心安神；血虚则失其滋养，气虚则失其温运，故见神疲乏力，食欲不振，唇甲面色无华，舌质淡，脉细弱之症，故用黄芪、党参、当归、茯苓、白术、陈皮、炙生草益气补血健脾；脾胃同居中焦，脾土虚致使胃气亦弱，从而导致清阳不升，浊阴不降，脾胃失和，胃气上逆的恶心，呕吐等症状，故用法夏、茯苓、陈皮、生姜以健脾和胃、降逆止呕。综观所治，益气补血以补脑定眩养心；健脾助运以促使生化之原；健运中焦以和调五脏；然而脾胃功能强健，气血生化有原，气血旺，髓海充，故眩晕诸症自愈。