泄热逐瘀法对输尿管上段结石经输尿管镜钬激光碎石术后辅助排石作用研究

泄热逐瘀法对输尿管上段结石经输尿管镜钬激光碎石术后辅助排石作用研究

张伟国

岳阳市屈原人民医院湖南岳阳414418

【摘要】目的：分析泄热逐瘀法对输尿管上段结石患者经输尿管镜钬激光碎石术后辅助排石的作用。方法：将80例在本院接受输尿管镜钬激光碎石术的输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者在术后用抗生素等药物进行常规治疗，观察组患者术后辅助泄热逐瘀法进行治疗。分析两组患者的治疗有效率、患者的排石率以及对患者生活质量的影响。结果：观察组患者治疗痊愈率为100%，对照组患者为92.5%，组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的排石率高于对照组患者，差异显著（P<0.05）；且观察组患者生活质量评分情况优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：泄热逐瘀法能够有效提高输尿管上段结石患者的术后恢复率，同时还能较好的提高患者的排石率，提高患者的生活质量，临床使用价值较大。

【关键词】泄热逐瘀法；输尿管上段结石；输尿管镜钬激光碎石术；排石率

输尿管上段结石是泌尿系统结石中常见的一种结石类型，该病的发病有较强的地域性特点，好发与我国的东南部地区。发生结石后临床上一般会采取手术治疗的方法对患者的结石进行清除，以减少结石对患者肾脏功能的损害。本文深入分析研究了泄热逐瘀法对输尿管上段结石经输尿管镜钬激光碎石术后辅助排石的作用，现总结研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2014年5月至2017年4月在本院接受输尿管镜钬激光碎石术的输尿管上段结石患者80例，将患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），其中观察组男女患者比例为24：16，年龄33~67岁，平均年龄（45.12±3.71）岁；对照组男女患者比例为18：22，年龄35~70岁，平均年龄（48.19±2.74）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2治疗方法

对两组患者都采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗。术前，对患者实施腰部麻醉或者是在硬膜外进行麻醉，患者术中保持卧位。确定膀胱情况，为患者设置速度和压力适宜的尿管，同时利用输尿管镜对患者输尿管的上段结石情况进行观察和了解。对于结石与输尿管壁有缝隙的患者，透过缝隙用阻石网篮对结石进行固定。对于二者之间没有缝隙的患者而言，用钬激光在二者之间人为造出缝隙，之后再对结石固定。用合适的激光频率对结石进行破碎，使其形成颗粒小于3mm的颗粒，方便患者自行排除[1]。

对照组患者在上述手术治疗的基础上，进行常规抗生素术后治疗。向患者静脉注射抗生素药物，避免患者出现术后炎症。指导患者适当运动，合理饮水。

观察组患者则在术后对照组患者基础上辅助泄热逐瘀法治疗。泄热逐瘀法基本方剂为：大黄8g、金钱草15g、甘草10g、鸡内金14g、车前子18g、滑石25g、海金沙18g、牛膝5g、白芍10g。将该中草药用温水煎服，一天两次，每剂分早晚两次服用，30天为一个总疗程[2]。

1.3观察指标

1.3.1疗效观察指标：痊愈：经检查，患者体内的结石已经完全消失，肾脏功能完全恢复正常。有效：患者体内的结石还未完全消失，但病情较治疗前已经有明显的好转。并计算两组患者的痊愈率。

1.3.2排石率：观察记录两组患者手术治疗3周后、5周后的排石率情况。

1.3.3生活质量：利用生活质量评分标准（QOL）评分，该表总分为60分，20分以下则表示患者的生活质量极差；20~30分之间则表示患者生活质量较差；30~40分之间表示生活质量一般；40~50分表示生活质量良好；>50分表示生活质量优[3]。

1.4统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（生活质量评分），采用t检验；计数资料（临床治疗效果、排石情况），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者临床治疗效果

观察组患者痊愈40例，治疗痊愈率为100%，对照组患者痊愈37例，有效3例，痊愈率为92.5%，（为3.1169，P为0.0774）组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者排石情况比较

观察组患者排石情况优于对照组患者，差异显著（P<0.05），详见表1。

表1两组患者排石情况比较（n/%）

3讨论

输尿管镜钬激光碎石术后是治疗尿路结石的主要方法，但是该方法具有对患者体内的结石清除不彻底的缺陷，所以在术后必须要辅助适当的治疗方法来帮助患者排除体内的结石。向患者术后实施抗生素治疗，是常见的钬激光碎石术术后治疗护理方法[4]。但在长期的临床实践中发现，泄热逐瘀法对钬激光碎石术后的患者所起到的治疗效果更佳。

上述研究数据也表明使用了泄热逐瘀法的观察组患者排石率和生活质量情况都要优于对照组患者，这是因为泄热逐瘀法中的大黄、甘草、金钱草具有较强的清热解毒，通便利尿的功效，鸡内金、车前子、牛膝则有健胃消食，通淋化石的功效，可对遗尿等症有较好的治疗效果，滑石、白芍则可用于小便不利等症，对湿热淋症治疗效果显著[5]。

综上所述：泄热逐瘀法可以帮助接受了钬激光碎石术的上尿路结石患者尽快的排除体内的碎石，同时可以有效改善患者的生活质量，是一种临床效果较显著的治疗方法。

参考文献：

[1]周竹山.泄热逐瘀法对输尿管上段结石钬激光碎石术后辅助排石作用的临床研究[J].医学综述，2016，22（4）：784-786.

[2]张勇.益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病的临床研究[J].中国医药指南，2015，（10）：221-221，222.

[3]卫灿红.益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（4）：102-103.

[4]何子龙，杜钢，廖昕等.常用影像学方法诊断输尿管结石的影响因素对比分析[J].实用医学杂志，2017，33（2）：289-291.

[5]李金虎，张江磊，赵晓俊等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，（20）：5872-5873.