浅析中国特色现代医院管理制度的问题与对策

浅析中国特色现代医院管理制度的问题与对策

胡楠

吉林大学中日联谊医院130000

摘要：在社会主义导读中，建设中国特色现代医院可以为人们提供更改的医疗服务，但是，在医疗改革中，在管理制度方面还需要不断完善。本文主要分析了医院管理制度存在的问题，提出了相应的解决对策。

关键词：医院；医疗改革；管理制度

在现代社会卫生服务中，供求关系不断变化，管理也更加精细化。在医院管理中，遇到了很多挑战，由于逐渐渗透了现代管理理论，有效完善现代医院的管理制度。在当今社会中，构建现代医院管理制度建设健康中国具有重要的意义。

1中国特色现代医院管理制度存在的问题

1.1外部管理制度

1.1.1医院的运行监管不到位

自从实施新医改之后，公立医院在实际改革中，虽然，注重管办分开，不过，作为公立医院的所有者，政府的权利比较集中，对行业监管采取了“一手抓”的当时，根本没有实现管办分开。政府主要负责监管医院的日常，在财务运行方面，运行监管力度不强。

1.1.2公立医院地位垄断

近些年，我国颁布了一系列政策，允许民营资本参与医疗运作。如今，民营医疗机构主要是小型专科医院。虽然，公立医院的数量和民营机构大致一样，但是，公立医院所拥有的医疗资源具有明显优势，在医疗市场中，占据着主导地位。对于公立医院的功能，没有明确的定位，大型医院的建设规模过大。因为政策的不明确，具有很多偏见，因此，多元化办医比较缓慢。

1.2内部管理制度

1.2.1薪酬制度不合理

在医院管理中，行政化色彩过于浓厚，薪酬制度主要是根据职称等进行管理，绩效工资的所占比重较小，医务人员的工作热情不高。如今，在公立医院中，不管是绩效考核，还是绩效评价体系，都需要进一步健全，因为绩效考核与工资挂钩，很多医务人员盲目追求病人的就诊量，开大处方，引起了病人的不满。

1.2.2医疗质量及安全管理不完善

随着经济的发展，医疗卫生事业也得到了迅速发展，我国的医学研究，以及医疗器械，与世界领先水平相靠近，在很大程度上，明显改善了医疗技术质量，提高了医疗安全水平;对于医疗服务质量，我国的医疗水平与欧美等发达国家还具有很大差距，医院的主要精力都放在了治疗疾病上，未能高度重视病人主观感受。

2中国特色现代医院管理制度实施对策

2.1构建管理制度的基本框架

在中国特色现代医院中，对于管理制度来说，其基本框架主要包括三方面，一是外部管理制度；二是内部管理制度；三是相关机制。对于外部管理制度，创新管理体制是关键，要实现政事分开，界定政府、社会，以及医院的权利界限。对于内部管理制度，主要是完善法人治理结构，以及治理机制，说明利益主体的权责边界，进而提升运行绩效。对于相关机制，主要涉及治理机制、监管机制，以及保障机制等。

2.2创新的医院外部管理制度

2.2.1政府治理推动医院管理体制的完善

（1）站在国家的层面来说，卫生计生委属于医院建设的出资人，作为出资人，就必须履行相关职责，积极参与到各委属医院的相关管理决策中;

（2）站在地方的角度，各级的地方政府均应该成立相应的管理委员会，而且，地方政府还应该给予医院管委会相应权利，可以代表地方政府，全面履行地方医院出资人的职责;

（3）在地方卫生计生部门中，从行政部门角度来看，可以成立相应的医院管理中心，其职能应该与医院的管理委员相对应，将其看做是日常的办事机构。

2.2.2明确监管职能

在组织机构中，应设立专门的机构，政府应该履行相应的职责，作为卫生行政部，应该加强监管，在医院管理中，要严格监管医院的运行状态。对以公立医院的财务安全以及经济运行为，要重点监管，全面展开成本核算工作，可以派驻相应的总会计师，并且，第三方也可以参与会计审计，进而全面监督医院的财务情况，通过审计监督的落实，让国有资产实现保值增效。

2.2.3构建多元化格局

在医疗市场中，公私合营模式得到了广泛应用，关于公立医院的产权制度，也得到有效改革。在医院的内部，进一步健全了治理结构。通过融资的方式，逐渐形成了公私合营的公立医院。通过多种产权共存的形式，医院的格局变得更加多元化。另外，还应该在医保方面，不断完善相关制度，促进医院、医保以及医药企业的合作，合理用药，严格控制医疗费用，提高医保的使用效率。

2.3完善以法人治理为核心的内部管理制度

2.3.1完善医院领导体制

在公立医院中，医院拥有一定的自主权，充分发挥理事会的监督下作用，明确院长的职责，强化院长的法定代表人地位。另外，还要发挥党组织的监督作用，落实党的政策方针。在管理医院的过程中，开展契约管理，以公益性为目标，完善绩效考核制度，发挥职代会的监督作用。

2.3.2改革人事制度

人事制度进行调整时，应该从实际情况出发，全面分析医院的编制改革，优化岗位设置，满足相关法律要求等。在改革医院编制的过程中，应该对公立医院的管理方式进行创新，研究编制备案制，进一步强化编制分级以及动态管理，从而彻底取消编制。对岗位设置进行优化时，要加强岗位管理，在医院中，实行全员合同制，对自主招聘进行公开，考核合格之后上岗，提高用人机制的灵活性。在人员准入方面，要完善相关的法律、法规，进一步规范人事管理制度，建设医疗人才队伍。

2.3.3完善薪酬制度

（1）构建合理的薪酬保障制度，不断提升薪酬水平，调动医务人员的积极性。

（2）调整工资结构，积极应用岗位工资制度。

（3）以公益性为目标，对医院的绩效考核制度进行完善，建立系统的绩效评价体系。

2.3.4落实安全管理制度

（1）重视基础质量管理，全面落实安全管理制度，进一步规范诊疗行为，在临床中，开展单病种的质量管理，确保医疗水平。

（2）高度重视服务质量，站在病人的角度，完善医院的内部管理，让患者就获得良好体验，改善医患关系。

（3）对医院内部的考核制度进行完善，在质量监控方面，构建健全的考评体系，各个部门应该协调工作，他提高医疗质量。

（4）政府应该加大扶持力度，加强建设公立医院，不断提高医疗技术，达到国际标准，进而建设国际化医院。

结语：

在21世纪的今天，我国医疗制度在不断改革，已经进入了全而深化的阶段，由于医改的不断推行，我国医院遇到了新的发展机遇，但是，也存在新的问题，因此，要完善管理制度，加快建设现代国际医院。

参考文献：

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