浅谈胎膜早破产妇护理问题及措施

浅谈胎膜早破产妇护理问题及措施

李宗莲贾伟青

李宗莲贾伟青（新疆尼勒克县人民医院妇产科新疆尼勒克535700）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0255-01

【摘要】胎膜早破会给母婴带来一些严重的并发症，可诱发早产和增加宫内感染的机会，尤其是早产胎膜早破可增加新生儿发病率和围产儿死亡率。因此预见胎膜早破有可能带来的危害，我们制定出护理计划，配合医生积极采取相应的护理措施，有效地降低了胎膜早破引起的并发症，在临床上取得了很好的效果。

【关键词】胎膜早破分娩

胎膜早破是孕妇妊娠晚期常见的并发症,一旦发生胎膜早破,如果处理不当,可给母儿带来严重后果。因此本文通过对胎膜早破的孕妇给予有效的护理措施,为临床医生作出最佳诊疗方案提供了依据,对孕妇进行了及时恰当的处理,经积极治疗与精心护理,取得满意效果,现报道如下。

1临床资料

我院2010年2月至2012年2月，住院孕妇1020人，发生胎膜早破68人，占总住院人数6.67%，其中妊娠37周以上52人，占胎膜早破总人数的76.47%；妊娠28-37周以下16人，占胎膜早破总人数的23.53%；孕妇年龄21～42岁，平均27.6岁，初产妇52例，经产妇16例。

2护理问题及采取的措施

2.1对母体的影响

2.1.1紧张胎膜早破发生比较突然，孕妇及家属无思想准备，常惊慌失措，顾虑较多，担心胎儿的安危。护士要具备丰富的专业知识，耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问，了解她们的要求和心理需要，满足她们的需求，讲解治疗方案和注意事项，使她们心态平和的配合治疗。

2.1.2自理能力缺陷胎膜早破后，孕妇应采取臀高位，减少活动。由于体位的限制，降低了孕妇的自理能力。因此要指导和协助家属做好孕妇的日常生活护理，满足她们的生活需要。

2.1.3感染破膜后因阴道内的病原微生物易上行通过破口引起宫内感染。因此要注意监测孕妇全身情况，定时测体温、脉搏、呼吸、血压，若体温超过38.0℃12h，提示有感染的危险。保持床单清洁、平整，保持外阴部清洁、干燥，会阴垫应使用高压消毒的卫生纸，及时更换，每日用0.50%～0.55%的碘伏消毒液擦洗会阴部2次，密切观察阴道排液量的颜色、气味，并做好记录。根据医嘱合理使用抗生素，预防感染，避免使用阴道内诊，以减少感染机会。

2.2对胎儿的影响

2.2.1脐带脱垂嘱孕妇取左侧卧位，抬高床尾30°，避免突然加大腹压的动作，防止脐带脱垂，并减少羊水的流出。

2.2.2早产妊娠未满37周发生胎膜早破时常诱发宫缩，引起早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征和吸入性肺炎。嘱孕妇绝对卧床，避免刺激腹部的活动，每日定时遵医嘱使用糖皮质激素、能量合剂，促进胎儿发育及肺成熟，使用硫酸镁抑制宫缩，尽可能延长孕周。

2.2.3胎儿窘迫胎膜早破后羊水减少，其缓解宫缩对胎儿压力的作用消失，易引起胎儿宫内缺氧。应每日遵医嘱吸氧2次，每次1h，定时监测胎心率、律，必要时行电子胎心监护，及时发现异常及时处理。教会孕妇自测胎动次数，每天早、中、晚各1次，每次1h，每小时胎动次数应3～5次，12h应>10次。指导孕妇左侧位，增大的子宫右旋，左侧可减轻子宫右旋，可增加子宫血流灌注量，增加胎儿供氧量，同时避免子宫压迫下腔静脉，防止发生低血压综合征。

3结果

所有胎膜早破的孕妇无一例发生宫内或产后感染。妊娠37周以上者，新生儿无一例发生严重的窒息，均成活。妊娠不足37周者，除1例新生儿因保胎失败，孕周过少，送入儿科后死亡外，其他新生儿预后较好（Apgar评分大于7分），达94%。

4讨论

导致胎膜早破的因素很多，往往是多种因素作用的结果。为保障母儿安全，应积极预防胎膜早破，加强孕期卫生宣传和孕期卫生指导，避免重体力劳动，妊娠末期禁止性交及避免冲击腹部，可减少胎膜早破的发生。胎膜早破后应积极防治和治疗并发症，尽量延长孕周，可有效地减少和降低孕妇感染率和新生儿的患病率，把胎膜早破给母婴带来的危害降低到最低点，已成为产科护理工作中的重点。