参麦参附抢救120例休克患者的临床观察

参麦参附抢救120例休克患者的临床观察

刘金平

刘金平(河南省开封县中医院内科475100)

【中图分类号】R972+.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0396-01

【摘要】目的回顾性分析中药参麦注射液合用参附注射液抗休克的临床疗效。方法将120例休克病人在常规治疗的基础上配合参麦注射液、参附注射液治疗，进行临床观察。结果参麦联合参附组显效75%，有效15%，无效10%，总有效率90%。结论中药参麦注射液合用参附注射液在休克抢救中有较好疗效。

【关键词】参麦注射液合用参附注射液休克

休克是由于组织灌注广泛，持续且显著减少，使维持生命的重要器官得不到足够的血液灌注而产生的综合病征[1]，是涉及临床各科常见的危重病，时刻危及病人的生命。因此，临床必须进行紧急处理。参麦、参附是一种纯中药制剂，我科自2010年6月至2012年6月间应用参麦注射液联合参附注射液抢救了120例各种类型休克病人，取得了较好的疗效，现回顾分析报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组观察的60例病人均符合19-82年2月全国急性三衰会议制定的休克诊断试行标准，年龄在20-70岁之间，男性78例，女性42例。其中中毒性休克18例，心源性休克27例，失血性休克40例，过敏性休克12例，感染性休克23例。

1.2方法和结果

1.2.1方法

根据患者休克类型不同给予吸氧，抗感染，纠正心衰，补充血容量，纠正酸碱失衡及水与电解质平衡失调、镇痛及呼吸支持等综合治疗的基础上，应用深圳南方制药厂生产的三九参麦注射液静脉注射100-200毫升，参附注射液100-200毫升，严重者每3-4小时重复给药，同时用多巴胺注射液并持续静滴。

1.2.2结果

疗效判定标准显效：诱发休克病因得到控制，血压、尿量恢复正常，临床症状、体征消失；有效：休克的症状、体征有好转，但未达正常水平；无效：休克的症状、体征无好转。疗效观察结果为：中毒性休克-显效18例，全部有效；心源性休克-显效16例，有效5例，无效6例；失血性休克-显效26例，有效10例，无效4例；过敏性休克-显效12例，全部有效；感染性休克-显效18例，有效3例，无效2例。

2讨论

休克是机体由于各种严重致病因素(感染、创伤、低血容量、心源性及过敏等)引起的神经体液因子失调与急性微循环障碍，并直接或(和)间接导致多个脏器器官细胞受损为特征的综合征。临床表现为病人神志痴呆、脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、脉压降低、尿量减少[1]。现代药理研究证明[2]:人参总甙能显著提高机体应激阈值，其积极参与机体能量代谢，可充分提高环磷酸腺苷的水平，从而为休克时微循环障碍的重要脏器的细胞提供能量，有利于稳定溶酶体和线粒体膜，稳定细胞和机体的内环境，对钙离子、氧自由基以及低氧状态下的中间代谢产物有明显的抵御和防御作用；其还能显著减慢狗和大鼠的心率，提高室颤阈值,明显改善心脏收缩间期，使射血前期缩短，射血时间延长，射血分数提高，心输出量增加[2]。以上作用对保障重要脏器的血、氧供应和微循环的有效灌注意义重大。麦门冬性味甘寒,生津养阴，在休克大量补液仍然未能稳定血压等生命体征时，伍用麦门冬多能迅速逆转机体津液脱失的状态，使低血容量状态迅速逆转。

参麦注射液的主要成分为人参、麦冬,其功效为大补元气，补气健脾，滋阴生津、养阴复脉[3]，1毫升注射液相当于生药：红参0.1g,麦冬0.1g；参附注射液的主要成分为红参，附片，其功效为益气固脱，回阳救逆。各型休克在中医辨证分型方面都表现不同程度的气阴阳虚症候，因而强调益气养阴回阳是抢救休克的基本环节。气为学之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀，人参既补气，又能健脾生津，合用附片回阳救逆可推动血液在血管中运行。近年临床研究表明：参麦注射液，参附注射液能显著改善病人的血液流变性，降低血液粘度，增加红细胞变形能力[4]从而改善休克病人的微循环，加强心肺功能,增强心肺收缩力的作用[5]，提高机体耐缺氧能力和抗应激能力，促进代谢产物的排出，防护缺血缺氧和各种有害物质对细胞的损伤，促进血压恢复正常。另外，它还能激活网状内皮系统，加速细菌内毒素和内源性毒物的消除，刺激垂体、肾上腺皮质系统，促进糖皮质激素分泌，起到抗炎、稳定溶酶体膜作用。李忠等[6]也认为人参有对血压的双重调节作用,提高实验动物耐氧能力，主用于脱证、厥证,《全书》有独抗休克的记载。本品的总有效率达到90%，且在应用过程中未发现有毒副作用。无效的12例可能与患者年龄、体质、原发病的严重程度有关。所以该药不失为急诊抢救中的首选药物。

参考文献

[1]邝贺龄,主编.内科病鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社,1995:176.

[2]吴贻谷,宋立人,胡烈,等.中华本草精选本[M].上海:上海科学技术出版社,1996:276.

[3]陈奇,主编.中药药理研究方法学.第1版.北京:人民卫生出版社.1996:1044.

[4]于亮.参麦注射液对肿瘤病人血液流变性的影响.中国医学学报,1999,14(1):192.

[5]易思,等.黄芪注射液合复方丹参注射液为主治疗肺心病45例疗效观察.新中医,2002,7(34):31.

[6]李忠，主编.免疫中药品学.郑州:河南医科大学出版社.1996:181.