高危孕妇调查分析

高危孕妇调查分析

吴晓云闫晓霞

吴晓云闫晓霞

（克拉玛依市独山子区西宁路社区卫生服务中心新疆克拉玛依833600）

【摘要】目的了解克拉玛依市独山子区社区卫生服务中心围保科管理的汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族、蒙古族等民族的高危孕妇的高危因素及高危评分的情况，以便于做好孕期保健和安全分娩的预防工作。方法选择2009年9月2013年10月在独山子区社区卫生服务中心围保科做产前检查的高危孕妇452名，进行高危因素评分和高危因素分布情况的调查。高危孕妇评分标准依照克拉玛依市疾控中心妇幼保健院制定为准。结果筛查的452名高危孕妇中高危因素分布特点：一般情况中，年龄大于35岁以上，体重大于80公斤或小于40公斤，回族大于蒙古族大于维吾尔族大于哈萨克族大于汉族。内科疾病中，甲状腺功能减退汉族明显高于其它民族，贫血是汉族大于维吾尔族大于哈萨克族大于蒙古族大于回族。异常产史中，瘢痕子宫是哈萨克族大于维吾尔族大于回族大于蒙古族大于汉族，自然流产大于2次以上各民族无明显差异。高危评分分布特点：维吾尔族高危分数大于哈萨克族大于回族大于蒙族大于汉族。结论独山子区高危孕妇高危因素，高危孕妇评分分布存在民族差异。要根据本地区特点制定高危孕产妇特色健康管理方案.危重孕产妇的管理情况直接关系到围产儿的出生质量,必须加大高危孕产妇的管理力度,提高对危重孕产妇的管理质量.

【关键词】高危孕妇高危因素高危评分

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0089-02

高危孕妇是指有高危妊娠因素的孕妇，在妊娠期母婴有某种并发症或有某种致病因素足以危害母婴或导致多种疾病者称为高危妊娠。降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率关键在于通过产前检查筛查高危孕妇，根据各种因素可能造成的危险来分级管理。

1.对象与方法

1.1调查对象2009年9月-2013年10月山子区社区卫生服务中心围保科做产前检查的高危孕妇452名。

1.2方法选择2009年9月-2013年10月在独山子区社区卫生服务中心围保科做产前检查的孕妇，依照克拉玛依市疾控中心妇幼保健院制定的高危孕妇评分标准进行高危评分，评分10分以上者为高危孕妇。一般情况中，年龄小于18岁或大于等于35岁评10分。异常产史中瘢痕子宫评10分。内科疾病中贫血血红蛋白小于90克/升评10分。

2.结果

2.12009年9月-2013年10月我区围保科共建立孕产妇保健卡3680人，筛查高危孕妇452名。高危筛查率12.28%。汉族孕妇数1581人，高危孕妇数156人，率9.9（%）；维吾尔族孕妇数685人，高危孕妇数123人，率17.9（%）；哈萨克族孕妇数462人，高危孕妇数82人，率17.8（%）；回族孕妇数443人，高危孕妇数56人，率12.6（%）；蒙古族孕妇数321人，高危孕妇数32人，率9.9（%）；可见维吾尔族和哈萨克族高危孕妇数高于其它民族，见表一。

表一高危因素发生情况

3.讨论

克拉玛依市独山子西宁路社区，维吾尔族，哈萨克族，回族，蒙古族等民族的孕妇主要高危因素分析。

1）少数民族高危孕妇以年龄大于35岁，难产史（瘢痕子宫）为多。内分泌疾病（甲状腺功能维低下）汉族明显高于其它民族。其它无明显差异。

2）高危评分分布结果为：维吾尔族大于哈萨克族大于回族大于汉族。

由于少数民族根据国家政策可以生育二胎，随着剖宫产率的增高，孕妇及家属对剖宫产的错误认识导致再次妊娠时疤痕子宫高危因素增加。因此降低剖宫产率，主要是降低社会因素引起的剖宫产。一是要对产妇及其家属加强健康宣教，解除其对自然分娩的恐惧心理，正确认识剖宫产的局限性和潜在的风险；二是要通过行政管理手段，限制剖宫产的报销比例，让顺产者得到更大优惠；三要提高助产技术，为自然分娩提供可靠的技术保障；四要加强妇产科医生的业务培训，严格把握剖宫产指标，倡导自然分娩，降低剖宫产率。

其次由于少数民族的生活习惯和生活水平的不断提高，孕妇肥胖已较普遍，孕前体重过重或孕期体重增加过多，可使剖宫产率明显升高。孕妇营养过剩、肥胖、体重过重是巨大儿的高危因素，而巨大胎儿手术产率较正常胎儿明显增高。因此，应大力开展健康教育工作，主要干预措施为饮食指导，合理科学的营养，改变不良饮食、生活习惯。适宜运动，控制孕妇过度肥胖，减少巨大儿发生。

从高危管理来看，由于我区加强高危妊娠管理，建立健全各项管理制度，及早发现高危因素，早诊断、早治疗，逐级转诊，进行高危追踪，动态观察高危因素，尽可能将高危妊娠转为低危或无危。并对她们进行健康教育和宣传，提高广大孕妇自我保健意识和能力，使孕产妇把做好孕产妇围产期保健和住院分娩变成自己的自觉行为。

4.干预措施

1）加强产科工作人员责任心，提高围产保健服务质量，提高高危孕妇监护，转诊，急救能力。随着剖宫产率的不断增加，瘢痕子宫再次妊娠日益增多，尤其是少数民族地区，具有生育二胎的指标，本地区剖宫产率约62.3%，应降低宫产率，鼓励自然分娩。

2）加强社区孕妇学校教育，大力开展妇幼健康宣教工作。积极举办妇女保健知识讲座，开设孕产期营养、心理、遗传、优生咨询门诊，充分利用宣传栏、宣传画、电视、广播等宣传媒体，加强生育、避孕、性病防止及人工流产、剖宫产的弊端等生殖健康知识教育，促使育龄妇女掌握避孕知识，减少意外妊娠，降低流产率。

3）孕期营养指导：新疆是少数民族地区饮食习惯是以肉类为主，蔬菜类摄入较少，故导致贫血发病率高，要引导孕产妇合理膳食。

参考文献

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