普通胃镜检查术的护理干预

普通胃镜检查术的护理干预

何玉兰黄桂萍

何玉兰黄桂萍

自贡市第一人民医院四川自贡643000

【摘要】目的:探讨护理干预对普通胃镜检查术患者的影响。方法:将初次接受普通胃镜检查术患者分为观察组和对照组各200例。观察组由护士对患者检查全过程进行一系列护理干预；对照组就按一般胃镜检查护理常规进行护理。结果:观察组检查前患者思想顾虑减轻，术中配合好，痛苦小，检查时间明显缩短，术后不良反应1例，检查中途终止1例；对照组术中配合差，痛苦较大，术后不良反应30例，其中，眼球结膜下出血3例，检查中途终止20例。结论:对普通胃镜检查术患者进行一系列全程护理干预，能使患者更轻松地和医护人员配合，顺利做完胃镜检查，术后不良反应减少。

【关键词】普通胃镜检查术；护理干预；配合Nursinginterventionofordinarygastroscopy

HeYulanHuangGuiping

【Abstract】Objective：Toexplorethenursinginterventioneffectsoncommongastroscopyoperation.Methodwillfirstreceiveordinarygastroscopyoperationpatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup200caseseach.Observationgrouppatientsbynursestothewholeprocessofaseriesofnursingintervention;Thecontrolgroupwasnursingaccordingtogeneralnursingroutinegastroscopy.Resultsobservationgrouppatientsbeforeathoughtconcernsease,intraoperativecoordinationisgood,painissmall,inspectiontimesignificantlyshortened,postoperativeadversereactionsin1case,checkthemidwayterminationin1case;Controlgroupintraoperativecoordinationispoor,thepainisbigger,30casesofpostoperativeadversereactionsamongthem,theeyeballsubconjunctivalhemorrhage,checkthemidwayterminationof20cases.Conclusionofcommongastroscopyweremadeaseriesofnursinginterventionalltheway,canmakepatientsmoreeasilyandmedicalpersonnel,smoothfinishgastroscopy,postoperativeadversereaction.

【Keywords】Commongastroscopyoperation;Nursingintervention;Cooperatewith

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0166-01

电子胃镜检查是上消化道疾病重要的检查手段，图像清晰，色彩逼真，能了解胃内情况，明确诊断，为制定合理的治疗方法提供客观依据。但是，胃镜检查是一项侵入性操作，操作过程中因胃镜插入上消化道腔内会给患者带来不适甚至痛苦［1］，可以说“谈镜色变”。甚至有些病人因为畏惧而不愿意接受胃镜检查而延误诊治［2］。因此，我们不仅要熟练掌握胃镜操作技术，也要对检查的患者进行有效的护理干预，这一点对检查的顺利进行起着至关重要的作用。现总论如下。

1资料与方法

11资料：从2011年10月~2012年10月，我院胃镜室使用OLYMPUS生产的电子胃镜GIF-260，收集初次接受普通胃镜检查的患者400例，随机分成A组观察组200例和B组对照组200例，两组病情、年龄、性别、胖瘦、文化程度无明显差异，操作医生为同一人，护士为同一人。

12方法：对照组：胃镜常规护理，检查前10min口服利多卡因胶浆10ml，常规告知检查注意事项及配合体位。观察组：除上述胃镜护理常规外，由专人进行护理干预：

121建立良好的医患关系：术前由术者主动与患者沟通，了解患者身体状况并了解患者最关心什么问题，最担心、忧虑什么，耐心听取患者对自身疾病的倾诉，了解患者的心理状况，给予心理支持，消除患者顾虑，树立自信心，取得患者高度信任，建立良好的医患关系；

122认知干预：用通俗易懂的语言向患者介绍：接受检查的目的、意义及检查的基本步骤，消除恐惧心理；介绍胃镜是软性镜，是循消化腔道轻柔渐进，是安全，技术成熟的，医护人员操作经验丰富；胃镜是检查和治疗胃病非常有效和直观的方法，具有其它检查所无法替代的直接效果。

123介绍胃镜检查的必要性和重要性：胃镜对胃病的诊断、治疗、预防、预后估计、后续治疗提供准确的判断和可靠的依据。随着消化道癌的年轻化趋势，胃镜不仅可以直观的观察病变的准确位置、大小、程度，而且可以对可疑病灶进行病理活检取材，鉴别病变性质，对癌症进行筛查；因此，在早期一定要做好胃病诊断，尽量减少漏诊误诊的几率，以便于及早发现病灶并治疗。因此切勿忽视胃镜检查的必要性和重要性。

124向病人耐心介绍检查的基本过程和患者在检查时配合要点，并且可以让接受过胃镜检查的患者现身说教，消除患者的紧张心理，解除顾虑；检查环境干净、整洁、温度适宜，还可以通过装置给患者播放喜欢的愉悦的轻音乐，使患者的心理达到最佳的状态。检查全程中，尊重患者的人格，称呼亲切。

125普通胃镜一般3~5min，做胃镜所引起的反应因人而异，有些人没什么异样感觉，但普通胃镜多数人做时会引起恶心、呕吐，虽说有点难受，但病因查出来了，对治疗也比较明朗了。只要配合医生护士的指导，是能减轻不适感的。

126检查前10min口服利多卡因胶浆10ml：分三次服用，头部后仰使麻药含于咽喉部3min后慢慢咽下，以充分麻醉咽部，病人会感觉咽喉部比较僵硬，这是麻药起效的作用，会减少胃镜检查中的恶心反应。

127行为干预：松解领扣和腰带，取下活动义齿和眼镜，左侧屈膝卧位，头部垫以高低适宜的枕头，左头颈下及口角垫上治疗巾，左脸颊贴治疗巾上，护士站于病人头侧身后，嘱患者用牙齿轻轻咬住牙垫，舌头不要乱动，教会患者用鼻孔作平静缓慢规律的呼吸，全身放松；护士用左手掌根贴于病人右脸颊部（防止病人头部乱动），食指和中指分别放于牙垫的两侧固定牙垫防止移位，右手握住病人的双手（以增加患者安全感和自信心以及给患者一种依赖感觉，并防止病人无法忍受自行拔镜）。告诉患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。检查过程中，反复提醒患者正确的呼吸方法，切勿屏气和吞咽唾沫，让唾沫顺治疗巾自然流下。同时密切观察病人反应。如有不适感和呕吐剧烈时，应放慢插镜速度，必要时停下操作，待病人放松下来后再缓慢而轻柔进镜，并给予安慰、鼓励、支持和帮助。通过指导减轻患者痛苦，缩短检查时间，得到清晰的检查结果，待检查结束后，嘱咐患者卧床休息片刻，同时观察病情，指导饮食和相关疾病的健康教育。

13统计学方法：计量资料采用采用χ2，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

观察组检查前患者思想顾虑减轻，术中配合好，痛苦小，术后不良反应1例，检查时间明显缩短，检查中途因紧张不配合终止检查1例；对照组检查中途因紧张不配合终止检查20例，术后不良反应30例，其中，眼球结膜下出血3例。

表1两组患者胃镜检查情况比较n

3讨论

古人云：脾胃为后天之本。提到胃病都很熟悉，它是常见的疾病类型，已经成为人类患病率较高的疾病，也越来越受到人们的重视。随着医学科学技术的不断发展，胃镜检查越来越广泛应用于临床，使胃镜检查成为诊断上消化道疾病的重要方法，也作为上消化道疾病诊断的金标准，为临床诊断治疗提供最客观、最准确、最直观的依据，同时也是发现早期上消化道癌的重要途径。但胃镜检查是一项有创性操作，少数患者可出现恶心、呕吐反应，使部分患者产生紧张、恐惧心理，由于在普通胃镜检查下的不适感，人体产生本能的痛苦反应，会翻转身体或做突然反抗的动作，这些都会影响到检查的正常操作，降低了患者接受诊疗的依从性，以致医生插入胃镜困难，患者配合差，也使检查时间长，术后并发症发生的几率增加。甚至有些患者害怕胃镜检查，从而影响了疾病的早期诊断、治疗，错过最佳治疗时机。本次调查结果显示：对普通胃镜检查患者实施护理干预，对患者在术前能够消除恐惧心理，术中能够积极配合，有利于患者配合检查，提高对检查的顺从性，有效地缩短了检查时间，减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意度。两组患者情况比较有统计学意义（P＜001），值得临床推广运用的。

参考文献

［1］朱建新,钟尚志.消化内镜护士手册［M］.北京:科学出版社,1998,11:185187

［2］李兰珍,於军兰,杜惠兰.胃镜检查术病人的心理护理［J］.护理研究,2005，8:14581459