颈椎病的预防护理及康复指导

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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颈椎病的预防护理及康复指导

马桂花张建梅

马桂花张建梅

巴彦淖尔市临河人民医院(内蒙古巴彦淖尔015000)

【摘要】颈椎病是指颈椎间盘变形、突出及其相邻骨关节与软组织病变累及周围神根、脊髓、椎动脉、交感神经而出现相应的临床表现,多以颈肩背痛,颈项僵硬,手背麻木,运动感觉反射障碍,头晕、头痛、恶心、多汗、交感神经刺激或麻等为主要症状,严重地影响着病人身体健康和生活质量。另外,脊椎慢性劳损、轻微外伤及先天性颈椎管狭窄也可引起颈椎病。本病经牵引或理疗等综合治疗后效果明显,临床治愈率得80%以上。

【关键词】颈椎病预防护理康复指导

[中图分类号]R493[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2013)12-94-02

1临床资料

患者共100例,男48例,女性52例,女性居多。颈椎病发病年龄以40岁—60岁中老年为主,而随着现代生活的发展趋势,年轻人发病亦不能忽视,发病原因与有明确外伤史或职业工作密切相关。

2颈椎病的预防

阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病;保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发;加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作间隙时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,长期伏案工作者,要注意端正直头、颈、肩、背的姿势,要保持脊柱的正直,应定时改变头部体位,锻炼颈肩部的肌肉,可缓解疲劳。避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能;注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡;及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病;合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。

3护理

3.1心理护理

大多数患者在颈椎部疼痛不适、眩晕、活动障碍、睡眠形态紊乱等一系临床表现的折磨下,会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。我们针对患者表现的不良情绪,及时疏导,耐心解释,增强患者战胜疾病的信心。同时与患者进行必要的心理沟通,了解患者的心理需要,使患者主动与我们配合。

3.2临床护理

3.2.1让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。

3.2.2观察病人治疗过程中心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。

3.2.3正确有效牵引,解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的反应,如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动,需减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,以解除病痛.

3.2.4患者在进行颈椎病牵引手法整复等治疗时应询问有无眩晕、恶心或症状加重等临床表现,患者在治疗后原地休息片刻可起立或行走。急性期卧位加重,不能患侧卧位,可以手臂上举或悬于头顶,以减轻疼痛,并注意保暖。并指导患者正确的卧位姿势,椎体后缘增生明显者,枕头相应偏高,黄韧带肥厚、钙化者应偏低。有的病人睡眠形态紊乱,应尽量给患者创造舒适安静的环境,必要时遵医嘱睡前口服安定.

3.2.5正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼,方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以及手指的各种动作;通过有节律的良性运动,改善机体的神经体征调节,调理肌肉,血管舒缩功能,改善局部血液循环和营养状态。注意运动要缓和,用力要充分,使各肌群和韧带得到锻炼和休息,1~3次/d,要持之以恒。

3.2.6以中药熏蒸、离子导入等物理治疗时,应先询问有无中药过敏史并协助摆好体位,使头颈处于自然仰伸位,治疗过程中注意疼痛部位,肢体麻木无力的变化;

3.2.7长期卧床的病人,应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动。

3.3康复指导

3.3.1注意保暖:颈椎病患者常与风寒,潮湿等季节气候变化有密切关系,寒冷可使局部血管收缩血流速度降低,有碍于组织的代谢喝血液循环,因此冬季外出应戴围巾,防止颈部受风,受寒。饮食:颈椎病以中老年为多,饮食宜清淡、易消化,忌油腻厚味之品,忌辛辣刺激性食物。

3.3.2必须纠正的生活习惯:改善长期低头工作条件,案桌与坐椅高度相称,坐姿不易时间太长,工作1h后,可做短暂的颈椎运动,如前屈、后伸、左右旋转和回环等活动,解除肌肉紧张或肌痉挛,改善颈肌疲劳。

3.3.3正确的睡姿与合适的枕头:枕头的高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低,以10~15cm为宜,卧姿与颈椎健康也有很大影响,仰卧位最佳,侧卧位姿势次之,俯卧位不可取,这种卧位破坏颈椎自然生理曲度。

3.3.4每日进行正确的功能锻炼,运动对骨骼肌系统有良好的作用,可以延缓骨质的退行性变,增加关节弹性和灵活性,增强肌肉的收缩力,减少颈椎病的发病。做头部几个方向的运动,包括前屈后伸、左右转、左右侧屈绕旋等,重点是头后伸和左右转,每天可进行3—4次,每次10—15分钟,动作要缓慢平稳。

3.3.5保持颈椎自然状态,女性在家务劳动中,勿长时间弯腰、屈背、低头操作,休息时如看电视,也应避免头颈过伸,过屈或倾斜。勿用颈部扛、抬重物,直接压力最易发生颈椎骨质增生。

3.3.6重视颈部外伤的治疗,即使是颈椎一般的损伤、挫伤、落枕也不能忍痛任之,应给予及时治疗,防止发展成颈椎病。积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染,以免诱发颈椎病。