急性脑梗死早期继发性癫痫的临床研究

急性脑梗死早期继发性癫痫的临床研究

武霞1刘海霞2

1.阿勒泰市人民医院内一科836500；2.阿勒泰地区人民医院内二科836500

摘要：目的：分析研究急性脑梗死后早期继发性癫痫与梗死面积及部位之间的关系。方法：选取我院2014年8月~2015年11月收治的288例急性脑梗死患者进行回顾性研究，研究继发性癫痫与梗死面积及部位之间的关系。结果：本组中，早期癫痫发作共计30例，其中，大面积、中等面积、小面积梗死分别是16例、4例、8例，不存在明显梗死灶但是仅有脑萎缩现象的患者共计2例；共计16例梗死累及脑叶。结论：就急性脑梗死患者而言，早期继发性癫痫的影响因素包括梗死灶面积及其部位，早期继发性癫痫以梗死面积较大且梗死灶位于脑叶的患者为多发人群。

关键词：急性脑梗死；早期继发性癫痫；梗死面积；梗死灶

急性脑血管疾病如脑出血、缺血性脑血管病等均会伴有癫痫发作，在急性脑梗死后2周内出现癫痫表现，即被称为早期癫痫发作，会加重患者的病情，严重时可导致患者死亡。本研究选取我院2014年8月~2015年11月收治的288例急性脑梗死患者进行回顾性研究，旨在研究急性脑梗死后早期继发性癫痫与梗死面积及部位之间的关系，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月~2015年11月收治的288例急性脑梗死患者，其中，男145例，女143例，年龄42～86岁，平均年龄（65.4±3.7）岁。

1.2症状表现

偏身感觉障碍和肢体瘫痪是本组患者的共同症状；其中，伴有言语障碍共计56例，伴有意识障碍共计44例；早期癫痫发作共计30例。

1.3癫痫发生时间

癫痫发作为首发症状的患者共计3例，起病3d内癫痫发作的共计21例，在发病后1~2周内发作的共计6例。

1.4头颅CT改变

无明显梗死灶的患者共计30例，其余颅内均存在低密度改变情况，按＜1cm2、1～3cm2、＞3cm2的标准将其梗死灶面积划分为小面积、中等面积及大面积梗死。

2.结果

2.1早期继发性癫痫与梗死面积的关系

本组中，大面积、中等面积、小面积梗死分别是72例、32例、154例；其中，共计66例患者的梗死灶累及脑叶；与此同时，30例继发性癫痫患者中，大面积、中等面积、小面积梗死分别是16例、4例、8例，不存在明显梗死灶但是仅有脑萎缩现象的患者共计2例。如表1所示。

2.2早期继发性癫痫与梗死部位的关系

共计16例梗死灶累及脑叶，梗死灶位于基底节区的患者共计12例。如表2所示。

陈会琴指出，就缺血性脑血管疾病患者而言，其继发性癫痫的发生率可高达13.5%。王心军指出，脑血管疾病患者多合并早期癫痫，且这一合并症的发生率约为6%，而急性脑梗死后的24h内则是继发性癫痫发作的高峰时间段。本研究中，288例急性脑梗死患者中共计30例患者出现早期癫痫，这一合并症的发生率为10.42%，与既往研究结果基本一致。

截至目前，有关癫痫与梗死灶之间的具体关系的问腿还未形成统一共识，伴随着临床研究的不断深入，皮层梗死是癫痫发作的一个重要诱导因素已经成为多数研究人员的共识。邢孔鸯，黄绮娟等回顾性分析了15例急性脑梗死患者的资料，该15例患者均以癫痫发作为首发症状，对15例患者行脑血管造影，检查结果显示，皮质动脉闭塞是15例患者的共同病理表现。本研究中，早期继发性癫痫患者中，梗死灶位于脑叶的患者共计16例，未累及脑叶的患者共计14例，其中，仅见脑萎缩的患者为2例，与此同时，在无癫痫发作的患者中，共计50例患者的梗死部位为脑叶，其余208例患者的梗死病灶则未影响脑叶，这就充分说明，梗死部位与早期继发性癫痫的发作密切相关；与此同时，本研究还发现，早期继发性癫痫发作与梗死灶大小之间也有着密切的关联。

急性脑梗死患者早期容易出现癫痫这一合并症，如果这一合并症不能够得到及时的处理和干预，那么患者便会随着时间的推移出现乳酸中毒、脑水肿加重、肾功能衰竭、原发病恶化等一系列并发症，会对患者的生命安全与健康构成严重威胁，因此，针对急性脑梗死患者，若发现其早期出现继发性癫痫症状，应该及时地给予抗癫痫药，其目的在于及时地抑制癫痫发作，维持患者病情的稳定。但是有关急性脑梗死患者在急性期后有无坚持服用抗癫痫药物的必要这一问题，仍未形成统一共识，还需进一步的深入研究。

参考文献：

[1]陈会琴.急性脑梗死早期继发性癫痫的临床研究[J].医学信息，2016，29（18）：411-411.

[2]王心军.急性脑梗死早期继发性癫痫的临床研究[J].医学信息，2016，29（8）：224-225.

[3]邢孔鸯，黄绮娟，林丽卿等.脑梗死继发癫痫的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2015，32（10）：926-928.