1、河北省张家口市第一医院，河北，张家口，075000
2、河北省涿鹿县医院，河北，涿鹿县，075600
3、河北省石家庄市第五医院，河北，石家庄，050021
盐酸氢吗啡酮是吗啡的衍生物，药效较强，静脉使用时镇痛作用良好、副作用少，可在减轻疼痛方面大力推广[1]。本文旨在观察盐酸氢吗啡酮用于老年骨科手术后镇痛临床表现，探讨氢吗啡酮镇痛的方法。
1资料与方法
1.1一般资料选取需要手术的老年骨科患者90例，男45例，女45例，平均年龄65岁；随机分成A、B组各45例。排除标准：肝功能严重障碍，严重的心血管系统疾病、肺功能疾患；凝血机制异常，其他原因不易合作者。
1.2治疗方法术前半个小时肌注咪达唑仑5mg和0.5mg阿托品。实时监测患者的常规监测血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心电图(ECG)。用芬太尼3～5μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg和维库溴铵0.1～0.12mg/kg进行全麻诱导，手术进行时用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵和七氟醚维持麻醉，在封皮手术结束后，连接镇痛泵。A组给予盐酸氢吗啡酮16mg+托烷司琼10mg，B组给予舒芬太尼200ug+托烷司琼10mg，均使用0．9%氯化钠溶液稀释至400ml，初始负荷剂量2ml，背景剂量2ml/h，单次PCA剂量2ml。
1．3统计学方法使用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料数均用（x±s）表示，采用t检验；计数资料数据比采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.12组患者术后，T2-T8时的视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均明显升高，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。T24时，A组评分明显低于B组（P<0.05），见表1。
3.讨论
PCIA缓解疼痛迅速，并且持续时间长，患者可以较舒适地度过术后疼痛期。目前，PCIA在临床应用得最为广泛，但PCIA里的镇痛药物作用于全身，所以临床上通常选择联合用药以降低每种药物的用量和不良反应，所以如何合理地选择药物，既达到良好的镇痛效果，又最大程度地减少不良反应，成为临床关注的重点问题。
盐酸氢吗啡酮用于术后镇痛，优势在于不会发生中枢抑制作用，处于麻醉状态的病人不影响其术后苏醒，可在术后立即注射。根据本研究调查结果，在本项研究中，盐酸氢吗啡酮可以用于老年骨科患者术后镇痛，效果和安全性都比较出色，给临床用药提供了根据。
参考文献
[1]孙雪华,刘波,李新友,等.盐酸氢吗啡酮用于子宫全切术后静脉自控镇痛的效果[J].上海医药,2015,36(3):38-39.
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