超短波治疗48例小儿肺炎的临床观察

超短波治疗48例小儿肺炎的临床观察

闫雪丹李克枢孙哲陈淑华

闫雪丹李克枢孙哲陈淑华(黑龙江省大庆油田总医院<中西医结合科>163001)

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0413-02

【摘要】目的研究超短波在小儿肺炎治疗中的疗效。方法超短波属高频电场，是常用的物理疗法之一，治疗小儿肺炎采用Ⅰ级剂量，电流为40～50mA，为无热量，每日1次，每次5～10min，5～7天一个疗程。结果我院临床在应用超短波配合治疗小儿肺炎的结果表明疗效明显。结论超短波在小儿肺炎治疗中疗效显著可作为常规的辅助治疗。

【关键词】超短波小儿肺炎

小儿肺炎是临床的常见病及多发病，其临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促、肺部固定的中、细干湿性啰音，常规治疗方法多以敏感抗生素治疗，获得一定的临床效果，大多数经过1～2周时间的治疗可治愈，但有一部分患儿治疗的效果不满意，表现为仍有低热、咳嗽，肺部听诊啰音吸收效果不好，临床研究表明，肺部超短波理疗能有效促进肺部啰音吸收[1]，大庆油田总医院理疗科配合儿科采用肺部超短波理疗辅助治疗小儿肺炎，同样获得较好的临床效果，现将采用超短波治疗小儿肺炎的临床观察治疗结果与体会分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本观察对象为大庆油田总医院儿科病房自2012年4月至2012年6月共计收治小儿肺炎患者48例，按随机表法随机分为：治疗组24例，其中男14例，女10例；3个月～3岁14例，3～12岁10例；病程最长10d，最短3d。对照组24例，其中男17例，女7例；3个月～3岁9例，3～12岁15例；病程最长16d，最短5d。2组患者在性别年龄、病程方面经过统计学处理差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

所有患儿均有发热、咳嗽、气促,肺部听诊可闻及干湿性罗音,胸部X片示:双肺可见大小不等片状阴影,肺纹理增粗。选择诊断标准符合中华人民共和国《小儿肺炎防治方案》[2]的诊断标准。

1.3治疗方法

对照组采用常规控制感染、祛痰、止咳及对症等治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用超短波治疗。采用长春艾尔医用有限公司生产的机械型落地式CD-1A-A型超短波电疗机仪，中号电极23cm×19cm×2。治疗时患儿仰卧位，两个电极分别摆放双侧肺部对置法，间隙2～4cm，电极板与人体皮肤之间应用干燥的毛巾或毡子作衬垫，治疗小儿肺炎采用Ⅰ级剂量，电流为40～50mA，为无热量，每日1次，每次5～10min，5～7天一个疗程。

2结果

2.1疗效评定标准

参考《实用理疗技术手册》小儿肺炎治疗标准制定[3]。痊愈:1周内患儿发热、咳嗽消失，肺部未闻及干湿性罗音,复查胸片无异常。好转:1周内体温大致恢复正常,仍有反复,伴有咳嗽、咳痰,胸部X片示:双肺可见少许片状阴影,肺纹理增粗。无效:连续治疗1周以上,症状无明显好转。

2.2临床疗效

2组比较有极显著性差异（P＜0.01）χ2＝9.6＞9.21。见表1。

表12组治疗效果比较（n，%）

3讨论

小儿肺炎是呼吸系统常见病，冬春季节多发病，其发病率及病死率居儿科疾病第1位，被卫生部列为小儿四病防治之一。由于该病对儿童健康危害很大，故积极开展有关方面的研究，是广大医护工作者普遍关注的问题，对提高治愈率、加快病程转归过程、防止并发症、有效降低病死率有积极意义[4]。

小儿肺炎主要病理改变以肺组织充血水肿炎性浸润为主，病原体多种多样，在使用有效的抗生素治疗后，有的患儿临床症状很快消失，但仍有部分反复发作迁延不愈，肺部啰音常消失缓慢，胸部X线片示阴影不吸收或仅部分吸收，医师除继续用抗生素治疗或更换抗生素外无更好的方法，患儿病情恢复慢，使其带来不良反应，加大了临床治疗的难度[5，6]，往往造成家长误解。加用肺部超短波理疗可辅助治疗肺炎,促进肺部啰音吸收,取得明显疗效[7，8]。

超短波属于高频电场，加热均匀，穿透力强，可到达组织深部［9］，是常用的物理疗法之一，在治疗急性感染性炎症时,并非直接杀死细菌、病毒或其他病原体。其消炎机制是将人体需要治疗的部位置于两个电极的高频电场之中，机体中的分子和离子将在其平衡位置剧烈振动，同时相互摩擦产生热效应，使机体的表面和深层组织都能较均匀地受热，能使深部毛细血管扩张，血液及淋巴循环加速，血管壁通透性增高，使局部营养和代谢好转，炎症局部吸收加快[10]。与此同时体液免疫和细胞免疫也起着重要作用，而超短波能提高机体免疫和单核巨噬细胞系统的机能，使病变部位白细胞及抗体增加，同时网状内皮系统功能增强，促进炎症病灶迅速局限，促进病理产物和病原微生物分泌的毒素等代谢产物的排泄。并且超短波对炎症组织有明显的脱水作用，使炎症部位的钙离子增加，钾离子减少，一般认为，钾能刺激炎症组织的发展，而钙则有利于炎症组织的吸收，抑制细菌生长和繁殖，扩张血管，改善血液循环，消除组织水肿，对炎症组织有改善作用。因为超短波可以穿透组织，改善病变组织的血液循环和淋巴循环[11]，这样能使血液内的药物由于深部的血管扩张而向炎症组织聚集，提高药物的组织浓度，从而促进病变组织炎症消散。此外，在超短波电场的作用下，还给病原微生物造成不良的生活环境，间接抑制了其生长繁殖［12］。但应注意的是:对急性化脓性炎症应采用无热量的超短波治疗,若采用温热或热量则因组织细胞通透性进一步增高,渗出加剧而使炎症加重。

临床观察表明应用超短波在配合临床治疗小儿肺炎中起到了很重要的作用,具有临床症状缓解快、安全、高效、经济、方便等优点，可作为治疗小儿肺炎的一种常规辅助疗法，值得临床推广使用。

参考文献

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