患者输血前检查结果分析及检查必要性探讨

患者输血前检查结果分析及检查必要性探讨

朱兴华徐晓都

朱兴华徐晓都

（四川省成都市龙泉驿区第一人民医院检验科四川成都610100）

【摘要】目的：了解拟输血患者输血前的状况，并探讨输血前检查项目设置的必要性。方法：回顾性分析我院2012年11月至2015年11月拟输血患者的输血前检查资料。采用时间分辨免疫荧光法检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）和人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）。结果：采用时间分辨免疫荧光法进行检测，共检出HBsAg阳性174例（13.74%），抗-TP(TP)阳性14例（1.11%），抗-HCV阳性6例（0.47%），抗-HIV1/2阳性1例（0.08%）。结论：使用时间分辨免疫荧光法检测HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV1/2，了解输血患者输血前相关传染病感染情况，对减少医疗纠纷，加强医务人员自我保护意识，降低职业暴露危险具有重要意义。

【关键词】患者；输血前检查；时间分辨免疫荧光法；职业暴露

【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0069-02

临床输血安全是医疗安全的一个重要方面。自2000年我国卫生部颁布《临床输血技术规范》开始，各地区的医院即规定输血患者在输血前必须做相关检测，从而防止传染病通过输血途径而播散[1]。为提高患者输血的安全性，降低医务人员职业暴露风险，我科室对2012年11月至2015年11月输血患者的输血前检查资料进行回顾性分析，探讨检查结果以及检查的必要性。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对我院2012年11月至2015年11月输血患者的输血前检查资料进行回顾性分析。输血共计1266人次，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性174例，梅毒螺旋体抗体（抗-TP）阳性14例，丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性6例，人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）阳性1例（经成都市疾病预防控制中心确诊）。

1.2方法

1.2.1试剂及仪器本次研究中，时间分辨免疫荧光法检测所使用的EFFICUTA全自动样本前处理系统、ANYTEST2000时间分辨荧光检测仪和试剂均为苏州新波生物技术有限公司出品。

1.2.2检测方法首先在拟输血患者输血或手术前采集患者血液标本，通过离心法分离血清，之后再做输血前相关传染病项目检测。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）采用双抗体夹心时间分辨免疫荧光法（IFMA法）进行检测，梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）采用双抗原夹心时间分辨免疫荧光法（TRIFMA法）进行检测，均严格按照试剂操作说明书操作。试验前将试剂放置室温平衡30min后使用，HBsAg定量检测使用6个校准品，或者使用两点定标方法，浓度值≥0.2ng/mL的样品判断为阳性，否则为阴性。抗-TP、抗-HCV、抗-HIV1/2分别设置阴性对照、阳性对照各2孔及质控品，若S/CO≥1.0，则检测结果为阳性，若S/CO≤1.0，则检测结果为阴性。凡抗-HIV1/2阳性样本必须送市疾控中心做确证试验确诊。

2.结果

本次研究1266人次的输血前传染病相关检查中，采用时间分辨免疫荧光法进行检测之后，共检出乙型肝炎表面抗原阳性（HBsAg）174例，占总数的13.74%；梅毒螺旋体抗体(抗-TP)阳性14例，占总数的1.11%；丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性6例，占总数的0.47%；人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）阳性1例，占总数的0.08%。

3.讨论

人血输注是抢救危重病人的重要方法之一，也是临床中重要的治疗手段，然而实践证明，输血可能引发交叉感染，造成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等重大传染病的发生，从而导致医患纠纷。因此，临床中需在输血前对拟输血患者进行血液检测，做到早发现，早预防，最大程度降低医务人员在医疗过程中发生职业暴露的风险。

HBsAg阳性、抗-TP阳性、抗-HCV阳性、抗-HIV1/2阳性，是临床血液检测中检查结果异常的表现，表示受检者可能或已经感染相关病毒[2]。目前，临床中检测预输血患者相关感染疾病的方法比较多，但由于病毒“窗口期”、试剂灵敏度等的影响，阳性标本漏检的情况仍然存在[3]。本次回顾性分析我院近三年1266人次的输血前传染病相关检查，结果表明输血患者在输血前就已经存在乙肝、艾滋、梅毒、丙肝等传染病的感染，提示医务人员加强职业防护，在规范操作的同时格外注意此类患者医疗器械及相关物品的严格消毒和防护，预防和避免职业暴露。

综上所述，医务人员在医疗过程中必须严格执行卫生部颁发的《临床输血技术规范》有关规定，做好患者输血前相关检测工作，对准确掌握拟输血患者相关传染病感染现状，预防和降低因输血而引发的医患纠纷，切实保护医务工作者健康安全具有重大意义。

【参考文献】

[1]潘凌子,王霓等.血液病患者输血前免疫血液学检查情况分析与探讨[J].临床血液学杂志(输血与检验),2015,25(04):649-650.

[2]肖玉华.输血前患者血液检查对避免医疗纠纷的意义探讨[J].中国卫生产业,2015,6(12):31-32.

[3]陈玉昆,杨亚晓等.预输血患者输血前检测结果与感染趋势分析[J].实用医院临床杂志,2014,34(04):248-249.