分娩期梅毒的防治护理对策

分娩期梅毒的防治护理对策

黄燕

黄燕（钦州市大寺中心医院妇产科广西钦州535000）

梅毒是梅毒螺旋体所致的具有高度传染性的性传播疾病，表现较为复杂。几乎侵犯全身各种器官组织，产生各种症状，主要侵犯心血管和中枢神经系统，梅毒可以通过胎盘传给下一代，引起胎传梅毒。因此，做好妊娠分娩期梅毒的防治极为重要。2008年1月至2011年12月我科共收住13例妊娠合并梅毒患者，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料我科四年来共收治孕产妇3689例，抽血进行梅毒血清学（RPR）检查，发现13例孕妇RPR呈阳性。13例孕妇的年龄在21—37岁，平均年龄为27岁，初产妇8例，经产妇5例，追问病史，其中夫妻传染11例，不洁性生活2例。

1.2治疗方法与结果确认梅毒后用苄星青霉素治疗。240万u分两侧臀部深部肌肉注射。可以减少刺激性疼痛，每周一次，连续3—6周[1]。6例先兆早产的孕妇遵医嘱绝对卧床休息，应用舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩，地塞米松促进肺成熟等保胎治疗。2例保胎失败，早产。分娩方式为自然分娩8例，剖宫产3例，新生儿出生时抽脐带血查RPR，采用常规的检查。

2心理护理

2.1患者入院确诊梅毒后安排在隔离病房，患者担心别人看不起，产生强烈的自卑心理，迫切要求保密的治疗环境。针对患者的这一心态，护士应严守病人的隐私。在护理患者时，让患者了解性病隔离的意义，及时讲解隔离的重要性和暂时性，并经常巡视病房多与患者沟通，在言行上关心、同情、平等对待患者，让患者感到护士对他的尊重，减轻自卑心理，尽快适应隔离生活，配合治疗护理。

2.2情感支持孕妇怀孕晚期迫切等待分娩，一旦确认为梅毒感染，一般心理上也难以接受，表现为悲观、恐惧、焦虑，或对化验结果表现怀疑。我们应给予同情、理解、关心、尊重孕妇的人格，使他们放下思想包袱，放心接受治疗。同时讲解本病的相关知识，治疗方法，效果，从而消除紧张悲观的情绪。对不明原因的感染，有的妻子怀疑丈夫有婚外性生活史，因而表现为抑郁、怨恨、愤怒的情绪，对此应作解释工作，化解夫妻感情危机，为孕妇提供一个安全的分娩环境。

3孕妇待产过程中的观察及护理

妊娠合并梅毒的孕妇常致早产，因胎儿在母体内受梅毒螺旋感染导致营养发育受影响。为了减少早产，提高梅毒儿的生存力，对先兆早产的孕妇应绝对卧床休息，严密观察子宫收缩情况，应用宫缩抑制剂保胎，加强胎心胎动监测，及时了解胎儿在宫内的情况，减少胎死宫内的可能。指导产妇左侧卧位，吸氧每天三次，每次一小时，改善胎儿血液供应，增加胎儿体重，应用促进肺成熟的药物，对难免早产的孕妇做好新生儿的抢救准备工作。由于病原体可以通过产道传给新生儿，故在第二产程尽量提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起母婴传播。新生儿出生后及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，注意保暖及能量供应并抽血做RPR及TPHA检查[2]，新生儿必要时送儿科抢救治疗。

4母乳喂养指导及产后护理

孕期母亲经正规梅毒治疗后，RPR滴度下降4倍以上或1.2倍以下者可直接进行母乳喂养。产后护理：胎儿娩出后及时进行RPR检查，以诊断有无先天性梅毒，仔细检查胎盘，如胎体面积显著增大，呈灰白色，送病理检查确诊，产后产妇及新生儿继续驱梅治疗。

5出院治疗及终末消毒

产妇出院后每三个月复查一次RPR，以后定期随诊至少两年。梅毒儿出院后2、4﹑6、9、12个月进行RPR复查，如结果阳性者进行重复治疗。做好出院知识宣教及消毒隔离知识宣教，做好病房终末消毒工作。

参考文献

[1]吕军，黄彩霞，曾燕，等.妊娠合并梅毒的临床分析.中华妇产科杂志，2007，36（8）：456—459.

[2]杨明，陈婉珍.4例妊娠晚期合并梅毒的护理体会.现代护理杂志，2002,8（6）：490.