浅析胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床效果

浅析胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床效果

杨春晓

巴彦县第二人民医院151801

摘要：目的研究分析胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床效果。方法此次研究的对象是选取我院2012年4月～2014年3月收治的急性心衰并快速心律失常患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组和对照组，各30例。对照组采用常规的抗心衰治疗，而观察组在对照组的基础上，辅以胺碘酮注射液。观察、统计两组患者入院时和接受治疗1d后的血压、心率和心功能变化参数。观察比较两组的临床疗效，计算总有效率。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。结果治疗1d后，两组患者的血压、心率和心功能变化参数与治疗前比，有了明显改善，而且观察组的心率和心功能变化参数也明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。另外，观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和80%，可见，观察组的总有效率显著高于对照组，P<0.05，对比差异具有统计学意义。结论胺碘酮配合其他药物治疗急性心衰并快速心律失常，能有效性地改善患者的心率，控制患者的病情，在临床上取得了显著疗效，值得推广应用。

关键词：胺碘酮注射液；急性心衰并快速心律失常；临床疗效

Abstract：ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectofamiodaroneinjectioninthetreatmentofacuteheartfailureandrapidarrhythmia.TheobjectoftheresearchmethodisselectedinourhospitalfromApril2012toMarch2014wereacuteheartfailureandarrhythmiain60patients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，30casesineach.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalantiheartfailuretherapy，whiletheobservationgroupwastreatedwithamiodaroneinjectiononthebasisofthecontrolgroup.Thechangesofbloodpressure，heartrateandcardiacfunctionparameterswereobservedandcountedintwogroupsatadmissionandaftertreatmentfor1D.Theclinicalefficacyofthetwogroupswasobservedandthetotaleffectiveratewascalculated.Totaleffectiverate=（significantnumberofcases+effectivenumber）/totalnumberofcasesx100%.Resultsafter1Dtreatment，bloodpressure，heartrateandheartfunctionparametersandtreatmentbeforethechangeratiooftwogroupsofpatients，havesignificantlyimproved，changesofheartrateandheartfunctionparametersandtheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05，hasstatisticalsignificance.Inaddition，thetotaleffectiverateoftheobservationgroupandthecontrolgroupwere93.33%and80%，respectively.Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionamiodaronecombinedwithotherdrugsinthetreatmentofacuteheartfailureandrapidarrhythmia，caneffectivelyimprovethepatient'sheartrate，controlthepatient'scondition，inclinicalhasachievedremarkablecurativeeffect，itisworthyofpopularizationandapplication.

Keywords：Amiodaroneinjection；acuteheartfailureandrapidarrhythmia；clinicalefficacy

急性心衰是临床常见的心脏疾病。有学者提出，目前该疾病的治疗重心已经从抢救患者生命转为改善病情、缩短住院时间和延长患者生存时间[1]。急性心衰并快速心律失常会加重患者病情，使得预后变差，并有可能形成恶性循环，因此，快速且有效地控制心律失常是改善临床症状和临床效果的重要手段[2]。当前，对急性心衰并快速心律失常的治疗主要是在治疗心衰的基础上辅以较少不良反应的抗心律失常药物[3]。在这种大背景下，胺碘酮进入人们的视野。胺碘酮是苯并呋喃衍生物，它通过阻断缺血心肌钾通道的开放，提高患者的左室射血分数，降低死亡率。本次研究为了探究胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效，选取了60例急性心衰并快速心律失常患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2012年4月～2014年3月收治的60例急性心衰并快速心律失常患者，随机将患者分成观察组和对照组，各30例。观察组有男性18例，女性12例，年龄55～78岁，平均年龄（61±2.3）岁，病程6个月～7年，平均（3±0.9）年；其中冠心病患者8例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病6例，心功能NYHA分级Ⅰ级7，心功能NYHA分级Ⅱ级4例。对照组有男性20例，女性10例，年龄54～79岁，平均年龄（60±3.1）岁，病程5个月～7年，平均（3±1.5）年；其中冠心病患者10例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病7例，心功能NYHA分级Ⅰ级5，心功能NYHA分级Ⅱ级3例。两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的抗心衰治疗，而观察组在对照组的基础上，辅以胺碘酮注射液。常规治疗为：给予对照组患者强心剂、利尿剂、抗感染药物，纠正患者的酸碱平衡，改善水电解质紊乱状况，并让患者卧床休息。胺碘酮治疗为：静脉滴注150mg胺碘酮注射液，15min后，若患者的症状没有得到改善，则再增加150mg胺碘酮注射液。此后的6h以0.5～1mg/min的速度微泵注入，6h后以0.5mg/min的速度微泵注入，持续注入1～4d。在用药过程中，如果患者病情反复，可再次静脉滴注不超过150mg的胺碘酮，注入时间不超过15min。在患者病情好转或稳定后，可根据患者的具体情况适当调整胺碘酮注射液的剂量，直至改为口服。

1.3疗效评价

观察、统计两组患者治疗前和接受治疗1d后的血压、心率和心功能变化参数。其中血压包括收缩压和舒张压，心功能变化参数包括左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）、心房收缩期二尖瓣血流速度（F/A）。

观察两组的显效、有效、无效情况，计算总有效率。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。其中，"显效"是指患者临床症状消失，心电图或心电监护显示房颤转为窦性心律，心室率小于100次/min，房颤偶有发作或者不发作，室上性或室性心动过速情况减少了90%或者已经消失，早搏低于100次/d；"有效"是指患者的临床症状部分消失，房颤未转为窦性心律，心室率下降大于20次/min，或者持续性房颤转为阵发性，偶尔表现出短时间的且能自行停止的心律失常，早搏数量减少了50%以上；"无效"是指患者的症状改善不明显或没有改善，心室率没有下降，各类心律失常没有得到纠正，早搏减少情况低于50%或者仍大于5次/min。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计、分析。以P<0.05为差异具有统计学意义，以P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前和接受治疗1d后的血压、心率和心功能变化参数

统计数据显示，两组患者在治疗前的血压、心率和心功能变化参数差异不大，P>0.05，差异无统计学意义。治疗1d后，两组患者的血压、心率和心功能变化参数与治疗前比，有了明显改善，P<0.05，具有统计学意义。此外，治疗1d后，观察组和对照的血压无显著差异，P>0.05，无统计学意义；但观察组的心率和心功能变化参数则明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组的显效、有效、无效情况

统计数据显示，观察组显效、有效和无效的例数分别为15例、13例和2例，显效率、有效率和无效率分别为50%、43.33%、6.67%。对照组显效、有效和无效的例数分别为8例、16例和6例，显效率、有效率和无效率分别为26.67%、53.33%、20%。两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性心衰即急性心力衰竭，是指急性发作或加重的左心功能异常导致心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。心律失常是心血管疾病中的一组疾病，如心房纤颤、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等都属于心律失常的范畴。急性心衰并快速心律失常可进一步降低心脏射血，加重心衰的症状[4]。当前，治疗急性心衰并快速心律失常的手段主要是在重点治疗心衰的基础上辅以较少不良反应的抗心律失常药物，控制、改善患者心率，为心衰的治疗减小阻力。

胺碘酮，又称乙胺碘呋酮或安律酮，属第三类抗心律失常药物，其结构类似于甲状腺激素，具有减缓心率、消除异位心律、延长心室心房及房室结动作电位时程、抗氧化、加快清除氧自由基的作用。其在治疗急性心衰并快速心律失常的优势主要表现为：它具有所有Ⅰ-Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，能阻断钠通道、钾通道、L型钙通道、α受体和β受体等[5-7]。因此，临床上尝试采用胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常，并取得了一定成效。

本次观察的主要目的是探究胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效，因此以我院2012年4月～2014年3月收治的60例急性心衰并快速心律失常患者为研究对象，并将患者随机分成对照组和观察组。对照组采用常规治疗手段，而观察组则结合了常规治疗和胺碘酮治疗。研究发现，采用常规治疗手段并辅以胺碘酮注射液治疗的患者，在治疗1d后，其收缩压、舒张压、心率以及左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）、心房收缩期二尖瓣血流速度（F/A），相较于治疗前均有了明显改善，并且其心率、左室短轴缩短率、左室射血分数、心房收缩期二尖瓣血流速度改善的程度远远优于与单纯使用常规治疗手段的患者，P<0.05，具有统计学意义。另外，治疗结束后，常规治疗合并胺碘酮治疗的临床效果也明显优于单纯采用常规治疗的临床效果，前者的显效率、有效率和总有效率分别为50%、43.33%和93.33%，后者的显效率、有效率和总有效率则分别为26.67%、53.33%、80%，两组差异显著，P<0.05，也具有统计学意义。由此可见，胺碘酮配合其他药物治疗急性心衰并快速心律失常，能有效性地降低患者的心率，控制患者的病情，值得推广应用。

静脉注射胺碘酮能够有效改善患者的临床症状，不失为一种安全、快速、有效的治疗方法，但需要注意的是，以静脉注射方式给予患者胺碘酮，有可能会因为滴注过快而导致患者血管扩张，引起低血压，甚至还可能出现静脉炎[8-10]。因此，在进行滴注时应合理控制滴注速度，并密切关注患者用药后的临床反应，提高用药安全性。

参考文献：

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[2]李抒玮.院前应用胺碘酮治疗急性左心衰竭并发室性心律失常的疗效[J].南昌大学学报（医学版）.2011，51（04）：60.

[3]何李佳.胺碘酮治疗急性左心功能衰竭合并快速性心律失常48例[J].临床医学.2010，30（03）：45.

[4]赵玉玲.静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效和安全性[J].中国保健营养，2013，21（1）：306.

[5]郭红.胺碘酮治疗急性心力衰竭并快速心律失常46例的临床疗效[J].中国实用医药，2014，9（5）：149.

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[9]赵淑兰.胺碘酮治疗老年人阵发性房颤伴急性左心衰临床观察[J].承德医学院学报，2008（02）.

[10]万延梅.胺碘酮治疗老年心力衰竭合并快速房颤临床观察[J].中国现代医生，2008（26）.