浅谈有关中老年的中医骨科护理

浅谈有关中老年的中医骨科护理

邵卫华

邵卫华（山东省济宁市汶上县中医院山东济宁272000）

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0427-02

【摘要】随着人口老龄化问题和空巢问题的发展，我们应重视中老年人的中医骨折护理。许多老年人骨质疏松化，在日常生活中，容易出现滑倒，跌倒现象，进而导致骨折的发生。由于老人的身体素质减退，营养不良等问题的存在，很多人术后护理康复较慢，给老年人的日常生活带来极大不便。对中医骨科方面的护理需要我们进一步探讨，进行人性化关怀，以减轻老年人的痛苦，提高老人的生活质量。与此同时，也可减轻子女的照顾的负担。

【关键词】中老年中医骨科护理

一老人骨折后容易出现的问题

（一）失眠

引起失眠的常见因素主要有以下几点：（1）环境因素：病人从熟悉的家庭环境进入一个陌生的环境，对周围的环境不熟悉，对同房病友以及护士、医生的不了解。医院的嘈杂声比较大，对病房灯光的不适应。（2）心理因素：对本身疾病的焦虑，害怕伤口不愈合，担心日后功能的康复，留下后遗症，甚至肢体残疾，失去生活自理能力。担心医疗费用高昂，给家庭带来严重的经济负担。与家人见面的次数减少，内心感到寂寞，孤独。（3）术后的不适感：术后疼痛，术后24小时疼痛感最强，病人常难以忍受。体位不适，术后肢体禁止活动，固定于某一个姿势，使病人肢体感到麻木，疼痛，并且使患者的自理能力下降。（4）尿潴留，腹胀等手术并发症：手术中使用麻醉剂，术后紧张，疼痛等原因。易造成病人尿潴留，使病人感到痛苦，夜间难以入睡。

（二）伤口不容易恢复

1.负氮平衡：首先，由于骨折之后活动不便，病人长期卧床，进食量减少，并且加上病痛的折磨，病人食欲显著下降。其次，由于病人心情郁闷，郁郁寡欢，不愿进食，最后，缺乏膳食营养，家属对于营养饮食知识缺乏，不能很好地进行营养搭配，使病人营养失衡，免疫力下降。

2.术后体位不当：病人极其家属知识缺乏，对具体护理方法缺乏了解。医生极其护士的健康宣教不到位。使患者不能很好的恢复，延迟愈合，甚至是畸形愈合。有些病人会形成压疮。压疮是因为长期卧床造成皮肤的血液循环不良，皮肤缺乏营养，使皮肤溃疡，糜烂，难以愈合，给病人带来极大的痛苦。老年人如果脂肪组织薄，加上骨折之后长期卧床，如果不能得到很好的照料护理，容易形成压疮。

3.中老年人身体素质下降：首先，经过更年期之后，中老年人身体素质逐渐下降，难以应付病痛的折磨。其次，骨折创伤是一种应激反应，老人常难以承受，造成巨大的心理压力。最后中老年人多有老年病，病魔缠身，合并有其它疾病综合症，如糖尿病，高血压，肾病综合症等，有些疾病甚至有饮食限制。

4.钙缺乏：中老年人由于生理机能的原因，多数人都有缺钙现象，也有的老年人存在骨质疏松病。

（三）便秘

1.首先，长期卧床，活动量减少，肠蠕动减慢，腹肌减弱，肛门括约肌肌力减弱，胃肠敏感性下降，食物残渣难以向下推进，食物残渣长期在体内滞留，吸收水分，形成便秘。

2.排便习惯的改变，长期卧床，不能进行正常的大小便，排便姿势的改变等，使病人一时难以适应。造成正常的排便反射受到抑制，引起便秘。

二中老年骨折后相应的护理措施

（一）改善失眠的护理对策：

1.耳穴埋籽法及外敷涌泉穴法

通过内关穴、神门穴、三阴交穴进行埋籽，每天按摩3-5次。耳穴埋籽法是一种传统的中医疗法。它可以起到很好的镇静安神宁心的效果，并且可以调节大脑皮质的抑制或兴奋作用。使用朱砂对涌泉穴进行外敷，其基本原理是涌泉穴是足少阴肾经的井穴，还是经络气血运行的起点，药药与穴位相配，从而使心火下于温肾水，肾水上济于心火，然后心肾则相交，水火则相济，最终达到良好的睡眠效果。

2.睡前按摩法

良好的睡前按摩能进一步消除疲劳感、促进血液循环的改善，沟通表里，进而达到阴阳平衡，可以有效治疗失眠症。

3.提供安静舒适的睡眠环境

医护人员在夜间治疗护理时应集中进行，进行护理操作时，动作尽量轻，避免惊醒患者，引起患者的失眠。进行入院宣教，向病人介绍医院的环境，使病人熟悉周围的环境，介绍室友之间互相认识，相互之间病情交流，熟悉彼此。减少焦虑的心情，保持心情舒畅，促进睡眠质量的提高。

（二）促进伤口的愈合

1.饮食护理

中医骨科病人的饮食要求通常与常人不同，一般通过舌象观察，因为舌象会通过病情的变化而迅速反映出来，并且也能客观有效地反映病情。我们可以通过舌苔的变化进行辩证饮食。

对于骨折病人来说，应特别注意以下几点：

(1)应多吃含钙食品，如牛奶，奶酪，坚果，豆类，鱼油及维生素D等。钙是一种安全营养素，吃得多，排的也相应多，不会在体内积聚，造成中毒。

(2)患者应该禁吃含有植物酸的食物，例如糙米，糠麸、这是因为植物酸会阻碍人体对钙的进一步吸收；同时不要吃含有草酸的食物，诸如如菠菜和大黄，这是因为草酸盐会阻碍吸收钙。

(3)补钙食物与钙剂不能同时服用，因为进餐使胃酸分泌量会增多，会对碱性强的钙进行稀释，与此同时，食物中分解的葡萄糖会吸收一部分钙。

(4)摄入足量的蛋白质，特别注意的是蛋白质的摄入量不是愈多愈好，因为过量的蛋白质会阻碍钙的吸收，不利于伤口愈合。

2.术后保持正确体位

术后及时正确的向患者及家属说明保持患者正确体位的重要性,指导患者保持正确的体位对于术后功能的恢复意义重大。尽量取得患者及家属的配合作,入微地观察病情，要在病情允许，患者耐受的的前提下，尽可能为患者安排尽可能舒适的体位，进一步增加患者的舒适感。

3.动静结合的理念

动静结合的基本内涵就是内部固定与外部功能锻炼相结合，静就是内固定与外固定相结合，动即加强功能锻炼;静则是固定的最基本要求，固定既能减轻骨折带来的疼痛，又能控制骨折断端的不利活动，从而保持复位后的功能位置。如果固定不恰当,会带来严重后果，严重者还会导致骨折断端移位、延迟愈合、畸形愈合，甚至不能愈合;对患肢肢体的适宜功能锻炼会有效促进骨折的愈合,如进行小夹板固定，既能促进骨折的良好愈合，又使组织尽快的修复，使肌肉的舒缩功能加强。进行肢体的功能锻炼不仅可以在室内进行，也可以在室外进行，接受阳光的照射，促进钙的吸收。动和静相互结合，相互促进。

（三）促进便秘的改善

1.心理护理：减轻紧张焦虑的情绪，对因骨折后卧床造成的排便环境，排便姿势的改变，做好安慰解释工作。保护患者的自尊，恢复正常的排便规律，营造整洁舒适的环境。

2.腹部按摩：病人长期卧床，活动量减少，肠蠕动减慢，应指导患者及家属经常按摩腹部，指导患者用手的大鱼际小鱼际在其脐周沿顺时针方向适度按摩，每次10-15分钟，每天早晚各一次，或餐前20分钟或餐后2小时进行，以促进肠蠕动。

3.合理饮食：食物不能过于精细，粗细粮搭配，并且不能轻视豆制品的摄入，麦片粥，全麦面包的经常食用;多吃水果和蔬菜，因为蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源。牙齿不好的老年人，也可吃带馅的食物，例如蒸饺、包子、水饺等。中医还提倡黄滑松茸对便秘的改善作用。

三小结

随着我国人口老龄化的发展，老年人骨折的病例越来越多，老年人由于钙的流失，造成骨质疏松，在跌倒或用力时，容易形成骨折。由于各种原因，老年人骨折后的康复比较慢。作为护理工作者，应当为老人提供高质量的护理，促进其康复，更好的安度晚年。

参考文献

[1]赵淑娟.老年骨质疏松及合并症的护理[J].山西中医.2002（4）.

[2]孙丽萍.骨科患者术后失眠的中医护理[J].齐齐哈尔医学杂志,2011(11).

[3]许树柴,袁凯,刘军,王强.中医骨科小夹板的现状及今后发展的思考[J].医学与哲学.2011(6).

[4]殷红秋,,王芳.骨科病人的舌象与饮食[J].交流园地,2007(9).

[5]孙建华.浅谈老年人骨折后的护理体会[J].中国实用医药.2011(14).