综合护理在放射性肠炎患者中的运用分析

综合护理在放射性肠炎患者中的运用分析

易俊

重庆三峡中心医院放射科重庆万州404000

【摘要】目的：探讨中西医结合护理在放射性肠炎患者中的运用疗效。方法：随机抽取2011年2月~2014年1月我院行放疗并同时并发放射性肠炎的患者200例，按随机数字法将其分为综合组和对照组。对照组接受临床常规护理，综合组在此基础上给予情志护理、营养支持护理、饮食护理等综合护理。比较护理前后两组患者疼痛情况，住院时间及患者的满意度。结果：两组患者护理前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后综合组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；综合组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；综合组满意度为96.00%，明显高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合的综合护理能明显改善放射性肠炎患者的症状，促进临床疗效，缩短住院时间，提高生活质量，提高满意度。

【关键词】综合护理；放射性肠炎；疗效；满意度

放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。可分别累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎[1]。由于在早期肠黏膜细胞更新受到抑制，以后小动脉壁肿胀、闭塞，引起肠壁缺血，黏膜糜烂。晚期肠壁引起纤维化，肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。严重的放射性肠炎往往引起肿瘤患者放射治疗的中断，影响患者的治疗效果及进展[2]。因此，在放射治疗的过程中，采取合理有效的护理方案也许能够减少放射性肠炎的发生率，减轻病情。本研究将中西医结合的综合护理运用于放射治疗过程中，取得满意疗效，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2011年2月~2014年1月我院行放疗并同时并非放射性肠炎的患者200例，按随机数字法将其分为综合组和对照组。综合组：共100例，男66例，女34例；年龄18~76岁，平均51.18±13.14岁。对照组：共100例，男64例，女36例；年龄19~78岁，平均52.01±14.05岁。所有患者均正进行放射治疗，并并非放射性肠炎，符合其诊断标准[3]。经本院伦理委员会同意，入选患者知情同意本次研究，并且签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组仅给予常规的护理方法，而综合组在对照组的基础上给予系统的综合护理，具体护理方法如下。

1.2.1情志护理

腹泻、腹痛、便次增多等均是放射性肠炎的常见症状，部分患者还会出现黏液脓血便，甚至鲜血便。这些症状会让患者感到恐慌、焦虑和紧张，竟而使患者对放射治疗产生抵触情绪，怀疑甚至拒绝放射治疗，而当治疗被中断或停止后又担心自己的病情是否会加重。这时，患者的心绪一团乱，护理人员应主动找患者沟通，就放射性肠炎的症状与发病机制详细向患者介绍，让患者明白通过正规的治疗与护理，放射性肠炎的症状及并发症均可逐渐消失，不影响疾病的后续治疗。只有疏导了患者复杂的心里矛盾，消除患者的消极情绪，才能加强患者对放射性治疗的依从性，树立战胜疾病的信心。

1.2.2营养支持护理

放射治疗使肠道功能异常，部分营养物质无法吸收或吸收严重减少，渗出又使消化液和蛋白质的流失，严重影响了患者的康复效果。因此，根据患者情况制定个体化的营养支持方案，并定期评价效果。营养支持对放射性肠炎患者特别重要，有学者曾经报道[4]，营养支持能改善患者营养状况，促进康复，对病情较严重者效果更明显。

1.2.3饮食护理

放射性肠炎患者在饮食方面，为了不加重肠道的不适感，避免过热过冷过硬的食物，以高蛋白、高热量、低脂肪、低纤维素食物为主，清淡无刺激性为宜，忌食油炸、酸辣等食物。

1.2.4灌肠护理

对放射性肠炎患者采用中药灌肠，具体方法为：灌肠液温度控制在40°左右待用，用一次性注射器针头帽将一次性吸痰管尾端堵住，再将吸痰管末端插入肛门，深度保持在13cm左右。选用针头帽大小匹配的注射器吸取待用灌肠液注入。有研究报道[5]，合适的温度可以改善患者肠道的血液循环，促进炎症介质的吸收，减轻疼痛不适，减轻水肿等。同时，药物直接和炎症面接触，促进药物生物利用度，发挥更佳疗效。

1.2.5其他护理

针对患者疼痛，可在灌肠药物中加入适量利多卡因或吗啡片粉末。同时可以结合康复科的针灸治疗，取穴天枢、关元、上巨虚、足三里、脾俞，随证加减。艾灸关元、天枢等。有报道称，针灸联合药物保留灌肠疗效优于单纯药物保留灌肠，治疗时间短。

1.3疗效评价

采用VAS评分标准评价两组患者护理前后的疼痛情况[6]；比较两组患者评价住院时间；比较两组患者治疗满意度。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0软件包处理所有数据，计量资料组间比较采用t检验，采用均值标准差形式（x±s）表示，计数资料采用卡方检验，采用率的形式表示。按照α=0.05的标准，取P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者护理前疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后综合组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；综合组住院时间为（21±5.23）d，明显低于对照组的（28±4.92）d，差异有统计学意义（P<0.05）；综合组满意度为96.00%，明显高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着放射治疗技术的不断普及、内照射的开展、根治性放射剂量的增加、放射野的扩大使得放射性肠炎的发生率不断增加，到目前为止，放射性肠炎的发病机制尚不清楚。有学者认为可能与早期肠黏膜细胞更新受阻有关7]。中医则把放射治疗涉及的放射线归属于火、毒、燥之范畴，同时将放射性肠炎称为“泄泻”[8]。从西医的角度治疗，找不到疗效很明显的药物，文献搜索，有部分学者报道中医治疗效果明显[12]，但始终没有得出公认的治疗方法。因此，单纯地某一种治疗方法效果肯定不佳，尽可能采用中西医结合治疗。同时，全方位的护理也特别重要，本研究通过中西医结合的综合护理实施于放射性肠炎患者，取得较满意的治疗效果，不但排除了患者的心里障碍，同时减轻了患者症状，缩短了病程，同时也提高了患者的生活质量，保证了放疗的顺利完成。

参考文献：

[1]杨华，曾德志，王兵华，等.中西医结合治疗放射性肠炎40例临床观察[J].中国民族民间医药，2011，20（5）：101-101.

[2]潘娜.直肠癌术后放射性肠炎的灌肠护理[J].中国伤残医学，2013，21（8）：110-111.

[3]耿欣.放射性肠炎的中医护理研究进展[J].江西中医药，2011，42（2）：78-80.

[4]郑利枝，高连祥，李智军，等.中药治疗宫颈癌放疗后并发放射性肠炎临床分析[J].北方药学，2014，11（4）：55-55.

[5]邱光明，周明珠，焦强.中药保留灌肠联合艾灸、推拿治疗放射性肠炎的临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（2）：200-202.

[6]李洁，陈信义，张波.中医药治疗放射性肠炎研究述评[J].中医学报，2012，27（12）：123-125.

[7]郑伟达，郑东海，郑伟鸿，等.放射性肠炎中医辨证治疗[J].世界中西医结合杂志，2013，8（8）：844-845.

[8]黄迎春，张婷婷，李幼生，等.肠内肠外联合营养支持在放射性肠炎治疗中的效果观察[J].医学研究生学报，2013，26（8）：34-36.

作者简介：

易俊，女，本科，主管护师。研究方向：放射治疗护理。