谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎全身炎症的影响

谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎全身炎症的影响

王毅

王毅

（贵州医科大学第二附属医院贵州凯里556000）

【摘要】目的：探讨分析谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：选取本院2012年11月至2014年11月收治的急性重症胰腺炎患者68例，将其随机平均分为联合组和肠内营养组两组，每组患者各34例。联合组进行谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗，肠内营养组进行早期的肠内营养治疗，对比分析两组治疗效果。结果：在血清中C-反应蛋白（CPR）水平、白细胞介素-6（IL-6）水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平三类促炎因子方面比较，治疗前，联合组与肠内营养组三类促炎因子水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，联合组三类促炎因子水平明显要低于肠内营养组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：谷氨酰胺联合早期肠内营养能够明显改善急性重症胰腺炎患者全身的急性炎症症状，有利于提高患者的自身免疫功能，是一种安全有效、值得临床推广应用的营养治疗方案。

【关键词】谷氨酰胺；肠内营养；急性重症胰腺炎；炎症

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0352-01

临床急性重症胰腺炎患者发病急，机体分解代谢快，很容易出现营养不良现象[1-2]。现本文特选取68例急性重症胰腺炎患者进行不同肠内营养方法的治疗，以对比其临床疗效，寻求更好的营养治疗方案，其研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年11月至2014年11月收治的急性重症胰腺炎患者68例，将其随机平均分为联合组和肠内营养组两组，每组患者各34例。所有患者均经临床病理检查确诊为急性重症胰腺炎，排除具有肠道功能问题的不能进行肠内营养的患者。联合组34例患者中，男18例，女16例；年龄20-56岁，平均年龄（38.4±5.8）岁；病程0.75-48h。肠内营养组34例患者中，男20例，女14例；年龄22-57岁，平均年龄（39.5±5.9）岁；病程0.5-48h。两组患者在发病时间、年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床资料具有可比较。

1.2方法

标准配置肠内营养液，联合组早期进行谷氨酰胺（通用名：丙氨酰谷氨酰胺注射液，生产企业：北京双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065494）联合肠内营养治疗，肠内营养组进行早期的肠内营养治疗。两组患者保持24h营养输液，治疗一个星期后，分别测量其血清中C-反应蛋白水平（CPR）、白细胞介素-6（IL-6）水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，然后对比分析三类促炎因子水平的变化。

1.3统计学方法

临床监测数据均录入Windows7.0计算机进行处理，所用统计学软件为SAS9.13。定量资料采用均数±标准差（）进行表示，行t检验；定性资料采用例数（n）和百分比（%）表示，行χ2检验。统计学检验水准设为α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。

2结果

在血清中C-反应蛋白水平（CPR）、白细胞介素-6（IL-6）水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平三类促炎因子方面比较，治疗前，联合组与肠内营养组三类促炎因子水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，联合组三类促炎因子水平明显要低于肠内营养组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

3讨论

急性重症胰腺炎患者属于高代谢疾病，临床中进行营养支持是其治疗过程中最重要的一部分[3]。肠内营养和肠外营养是较为普遍的营养治疗方案，而近年来谷氨酰胺联合肠内营养治疗成为一种新趋势[4]。大量研究表明[1-5]，谷氨酰胺联合肠内营养在治疗过程中能够明显的降低机体内炎症因子水平，从而能够维持肠道屏障功能及肝功能等多系统功能的有效运行，达到降低炎症反应，提高患者生命质量的作用。研究分析可知，氨酰胺联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎患者，一方面能够保证营养支持，为机体提供能量，另一方面能够改善患者体内代谢水平，抑制机体炎性介质的释放，维持患者肠道的通透性。本文研究结果也显示，血清中C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α三类促炎因子水平在谷氨酰胺联合早期肠内营养的治疗中得到了大大改善，能够更有利于机体各项功能的恢复。

综上所述，谷氨酰胺联合早期肠内营养能够明显改善急性重症胰腺炎患者全身的急性炎症症状，有利于提高患者的自身免疫功能，是一种安全有效、值得临床推广应用的营养治疗方案。

参考文献：

[1]陈敏瑜.早期肠内营养联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者营养状况的影响分析[J].当代医学,2014,20(18):142-143.

[2]崔立红,王晓辉,彭丽华,等.早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响[J].中华危重病急救医学,2013,25(4):224-228.

[3]李炜.早期肠内营养加用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者细胞免疫和营养状态的影响[J].中外医学研究,2013,11(10):3-4.

[4]吕晓芳,方立峰,马瑞丽,等.早期肠内营养加用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者营养状态的影响研究[J].中国实用医药,2013,8(21):104-105.

[5]卢武.重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗[J].中国实用外科杂志,2012,08(7):533-535.