鼻腔神经部分切断术及下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎18例临床分析

鼻腔神经部分切断术及下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎18例临床分析

李艳春

黑龙江省延寿县延寿镇卫生院

摘要：目的：分析鼻腔神经部分切断术及下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎18例临床价值。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的变应性鼻炎患者36例，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者18例。对照组患者以鼻腔神经部分切断术进行治疗，观察组患者在此基础上联合下鼻甲粘骨膜下剥离术对患者进行治疗。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者在治疗总有效率上存在显著差异，结果具有统计意义（p＜0.05）。结论：鼻腔神经部分切除术及下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎具有较好的临床效果，同时该种联合手术法创口小、安全性高，值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

关键词：鼻腔神经部分；切断术；剥离术；治疗；变应性鼻炎

变应性鼻炎是指特应性个体在接触致敏原后，由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1]。该病主要临床表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏等，严重影响患者的生活、工作与学习。近年来，随着医学技术的不断发展，临床上治疗变应性鼻炎的方法不断增多，治疗效果也明显提高。在此次调查中，我院主要以鼻腔神经部分切断术及下比价黏估摸下剥离术治疗变应性鼻炎，并分析其临床治疗效果，具体情况如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的变应性鼻炎患者36例，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者18例。观察组中男9例、女9例，患者年龄为18~68岁，平均年龄为（45.5±2.2）岁；对照组中男10例、女8例，患者年龄为18~65岁，平均年龄为（44.7±2.4）岁。两组患者对分组情况知情无异议，且在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者以鼻腔神经部分切断术进行治疗，具体情况如下：患者取半卧位，行双侧鼻腔粘膜表面麻醉。另加1％利多卡因10mL+0.1%肾上腺素4滴行鼻中隔两侧软骨部粘软骨膜下浸润麻醉。鼻中作手术切口，将切口延伸向上至中鼻甲附着点处，以小剪刀将此粘软骨瓣向后平行中鼻甲下缘剪至中鼻甲中点相对处，再折向下至鼻底部。自鼻中隔左侧原切口将鼻中隔软骨、对侧粘软骨膜纵行切透。同法切开鼻中隔对侧粘软骨膜。

观察组患者在此基础上联合下鼻甲粘骨膜下剥离术对患者进行治疗，具体情况如下：以1％利多卡因10m1+0.1%肾上腺素4滴行双下鼻甲浸润麻醉，于两侧双下鼻甲前端分别作长0.5cm的纵切口，直达骨膜。以中隔剥离子经切口贴紧下鼻甲骨面，自前向后方向全层掀起下鼻甲粘骨膜，对鼻甲骨向粘膜分层分支的小动脉与植物神经显微进行离断，手术完成后对患者进行总鼻道填塞，并压紧。3日后可去除填塞物。术后2周对患者进行常规检查。

1.3诊断标准

以患者的病症恢复情况作为诊断标准，具体划分如下：（1）显效：临床症状消除或显著减轻，下鼻甲肿胀消除；（2）有效：临床症状明显改善，下鼻甲肿胀减轻；（3）无效：治疗前后病症无明显改善，甚至更加严重。总有效率%=显效率%+有效率%。

1.4统计学处理

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，进行T检验，计数资料采用X2检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

我院依据诊断标准对两组患者的治疗效果进行划分，由结果可知，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者在治疗总有效率上存在显著差异，结果具有统计意义（p＜0.05）。具体情况见表1：

3、讨论

变应性鼻炎可分为季节性变应性鼻炎与常年性变应性鼻炎两类。季节性变应性鼻炎多与空气中花粉或粉尘传播有关；而常年性变应性鼻炎病因较为复杂，与多种因素相关。目前，临床上对于变应性鼻炎的基本病理尚无明确定义，但多认为这与患者腺体分泌旺盛，小血管扩张后导致组织水肿及多核细胞浸润等原因有关[2]。临床上用于治疗变应性鼻炎的方法包括保守药物治疗及外科手术治疗两种，前者治疗周期长，且治疗效果不显著。因此，临床上多以手术法作为变应性鼻炎的主要治疗方法。

在此次调查中，我院主要以鼻腔神经部分切断术及下鼻甲粘骨膜下剥离术对患者进行治疗，鼻腔神经部分切断术治疗法主要通过切断鼻中隔双侧筛前神经与鼻腭神经，进而阻断感觉神经-副交感神经反射，使得感觉神经的传入作用明显减弱，进而缓解患者的临床病症[3]。而下鼻甲粘膜腺体层内富含粘液腺、浆液腺和混合腺体等，对其内的各项血管神经进行离断后，可有效改善血管窦过分充盈，减轻腺体分泌。由此次调查结果可知，观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，两组患者在治疗总有效率上存在显著差异。这一结果有效说明，鼻腔神经部分切断术联合下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎具有可行性及有效性。

综上所述，鼻腔神经部分切除术及下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎具有较好的临床效果，同时该种联合手术法创口小、安全性高，值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

参考文献：

[1]王月芹.翼管神经切断联合下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎临床分析[J].医学信息，2014，（28）：49-49.

[2]乔富玉，杨东宝，肖静等.手术联合冷冻治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎疗效分析[J].局解手术学杂志，2013，22（2）：194-195.

[3]呼和牧仁，孙兆义，王文娟等.手术联合微波治疗常年变应性鼻炎并鼻中隔偏曲102例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（33）：4258-4258.