浅谈液基细胞学检查的重要意义

浅谈液基细胞学检查的重要意义

张善晶周艳霞

张善晶周艳霞（吉林省辉南县第三人民医院吉林通化135100）

【中图分类号】R329.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0058-01

【摘要】评价液基细胞学检查在宫颈疾病诊断及在宫颈癌的早期筛查和预防中的重要意义，探讨如何增强人们对液基细胞学的认识，提高其检查率，以达到对宫颈疾病及宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。

【关键词】液基细胞学检查宫颈疾病宫颈癌宣教

液基细胞学检查是近年来由美国食品与药物管理局（FDA）批准的改良细胞学制片技术，主要应用于妇科宫颈疾病的检查，也可应用于胸、腹水涂片，还可用于痰液、尿液的检查，它与传统的巴氏涂片技术相比改变了常规涂片的操作方法，标本取出后立即放人细胞保存液中，几乎保留了所有得到的标本，保存液中的细胞经处理后杂质、黏液、炎性细胞等与上皮细胞分离，只将有诊断价值的细胞粘附在片上制成薄层图片，其细胞展示清晰，背景干净，避免了传统巴氏涂片过程中细胞过度干燥，图片质量差，非细胞成分遮盖了上皮细胞等诸多缺陷，减少了干扰因素，使阅片者更容易观察图片上的病变，大大提高了阳性检出率和诊断率，还能发现微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体及癌前病变、原位癌等，对宫颈疾病及宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗有重要意义，目前在国外已广泛应用于宫颈癌的筛查工作。

检查方法：受检者取膀胱截石位，消毒铺无菌巾后暴露宫颈，先用无菌干棉球轻轻擦去宫颈表面过多的分泌物，再用宫颈刷伸入宫颈外口和宫颈管内，顺时针旋转数周，然后将收集的脱落细胞及刷头一起放入装有液基细胞保存液的专用小瓶中封好，送病理室检测。

受检年龄：美国癌症学会（ACS）2004年宫颈癌普查最新指南指出：建议经阴道性交大约3年后开始宫颈癌普查，30岁之前应每年做1次常规宫颈细胞学检查，或每两年做1次液基细胞学检查，连续3次细胞学检查结果正常或阴性的女性，30岁以后可以每2～3年普查1次，70岁以上妇女，如果连续3年以上细胞学检查结果正常或阴性，同时在70岁以前的10年里没有异常或阳性细胞学检查结果，可以选择停止宫颈癌的普查。

讨论：宫颈炎与宫颈癌关系密切，而宫颈炎在妇科是最常见、最多发的疾病之一，发生比例很高，约超过半数以上的妇女患有宫颈炎，而近年来由于高危因素的增加，如过早性生活、性生活紊乱、人流过多、早产、HPV感染等原因，以及对宫颈疾病的筛查意识不足，使宫颈疾病及宫颈癌的发病率有年轻化和逐年上升的趋势，宫颈疾病、宫颈癌已经成为妇科疾病的重中之重。

现代医学表明宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位，已经成为威胁妇女健康和生命的最主要疾病之一，但由于宫颈的解剖特点和现代医学的飞速发展，又决定了宫颈癌的可防可治性，据细胞学和流行病学证据表明，癌前病变、原位癌要发展至浸润癌是一个漫长的过程，可能需要几年、甚至十几年，这些患者平时并没有什么症状，疾病本身对人体也不构成大的危害，只要早期发现并及时正确治疗，其生存率极高，如果发展至浸润癌即使发现也为时已晚，所以及时、高效的筛查和正确的处理对预防宫颈癌来说就显得极为重要。

在过去很长的一段时间里，传统宫颈巴氏涂片为宫颈癌的早期诊断和防治做出了很大贡献，但由于它的诸多缺点，假阴性率一直很高，使检出率降低，而液基细胞学技术的推出，克服了传统巴氏涂片的这些缺点，使宫颈疾病检出率显著提高，更由于它的操作简单易行，且对宫颈损伤小，这项技术推广极快，使其成为目前宫颈癌筛查的最有效可行的手段。

据我院引入液基细胞学技术几年来观察，人们的自我保护意识还是很强的，只是由于人们对液基细胞学内容和意义的认知不足，另外由于液基细胞学检查的费用偏高等诸多因素，目前在妇科门诊工作中它只局限用于一些有异常情况的患者，使它应用于宫颈癌筛查工作的问题受到很大的限制，笔者通过进行社会调查研究和总结，提供一些方法来提高人们对液基细胞学的认知，以促进液基细胞学检查在临床工作中更多应用和推广，仅供参考：

1.有赖于妇科医生积极的宣教工作，这一点很重要，因为妇科医生是这方面的专家，最有权威，最有说服力，也最能被老百姓认可，医务人员重视，患者才能得到相关预防保健知识，推广液基细胞学技术的重任主要要靠她们来完成。

2.利用社区医疗服务体系来宣教，近年来，我国社区医疗服务体系不断完善，虽然他们不是这方面的专家，但他们与百姓接触密切，而且也是医务工作者，同样具有说服力，可以以口头说教、宣传栏、宣传单等多种形式宣教，以提高人们对液基细胞学的认识。

3.利用媒体进行宣教，现在传媒设施非常发达，可以用公益广告、专题节目等形式宣传，以达到一种家喻户晓的广告效应。

4.随着生活水平的提高，人们的保健意识也不断增强，可逐步将其列入妇科门诊工作的常规检查内容，以达到筛查的目的。

5.国家可适当增加投入，降低其费用，使老少边穷地区的妇女也能进行液基细胞学检查。

总之，通过各种各样的宣教方式，使人们能真正了解液基细胞学筛查的内容和重要意义，定期进行液基细胞学检查，只有这样才能真正做到宫颈疾病及宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，最终达到降低宫颈癌发病率和死亡率的目的。