ICU综合征的护理干预

ICU综合征的护理干预

刘泽芳刘红胥茜

（四川省绵阳市中心医院重症医学科一科四川绵阳621000）

【摘要】ICU综合征是ICU患者在接受重症监护过程中出现的以谵妄等精神症状为主,同时伴有其他一系列表现的临床综合征，其发生的影响因素与患者自身因素、环境的改变、睡眠剥夺等有关。通过加强早期心理护理干预、加强有效沟通等方式，为患者提供全面、系统的护理，促进患者的康复。

【关键词】ICU综合征；影响因素；护理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）30-0269-02

ICU综合征，英文译为“ICUsyndrome”、“ICUPsychosis”或“ICUdelirium”，是ICU患者在接受重症监护过程中出现的以谵妄等精神症状为主，同时伴有其他一系列表现的临床综合征[1]。ICU综合征不但影响患者，也会影响医护人员。文献报道，因病情严重程度不同、是否插管和不同人群，ICU综合征的发病率在8%～92%[2]。

1.影响因素

（1）患者自身因素：患者的年龄、基础疾病情况等均是ICU综合征发生的影响因素；（2）环境因素：忙碌的医护人员、嘈杂病室、监护仪器报警声、抢救设备噪音、患者的呻吟呼救声、病室患者的抢救甚至死亡，均易使患者产生很强的心理压力；（3）治疗措施的影响，介入性操作：静脉导管、尿管、气管插管、气管切开、吸痰等；（4）睡眠剥夺，实验证明，睡眠剥夺2～5d后，会出现焦虑、多疑、定向力障碍、错觉、谵妄等精神症状；（5）发病前的认知水平及依赖性、强迫性和自身品格；（6）限制探视，无陪护，使用约束，环境陌生，缺乏沟通及交流等因素。

2.护理干预

2.1加强早期心理护理干预

研究表明[4]，适当的心理护理可以降低ICU综合征的发病率。所以，护士应具备同情心，细致观察并了解患者的心理反应，并适时行针对性地开导、安慰和合理的解释等，以尽可能消除患者的心理障碍。

2.2加强有效沟通

对于部分因气管插管、气管切开等原因失去了语言表达能力的患者，护士要掌握一些非语言沟通技巧悼，如学会用表情、动作、纸、笔去“听”和“说”，通过对患者体态语言的观察来判断患者所要表达的意图，增强患者的信心，满足其需要。

2.3改善环境，减少刺激

合理的病房设置、尽可能从视觉上简化病房设施，保持室内干净、协调、安静、舒适的氛围并尽量降低心电监护仪等仪器设备的的音量；合理情况下，尽量控制照明，有很多研究都证实ICU综合征与室内照明有直接关系[5]。

2.4及时、有效、合理的镇痛镇静

以镇痛为基础有利于合理适度镇静，有效降低ICU患者焦虑、躁动和谵妄发生率。

2.5提高护理技能

ICU综合征重在预防，护士应熟练掌握ICU各种监护仪器设备的使用，并能对相关的数据、图像和结果做出正确的分析和处理。并密切观察病情、定时评估患者精神状况等，发现异常及时处理。

2.6音乐疗法

适宜的音乐可缓解交感神经的敏感性，刺激副交感神经，有助于患者情绪、呼吸、血压和心率稳定，并可达到镇静，催眠的作用[6]。

2.7家属陪伴

ICU患者在生病、封闭的情况下会感觉孤独，适当的家属陪伴能预防病人发生或减少焦躁的情绪。

在护理过程中应尽量做早期发现、早期干预、适时干预、对症处理，以降低ICU综合征的发病率，并对患者提供高质量的治疗和护理，降低住院费用、缩短住院时间，提高患者生存质量，从而全面促进患者的康复。

【参考文献】

[1]王志宏，周兰珠.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：165-179.

[2]PandhariPandeP，CottonBA，ShintaniA，etal.MotoricsubtyPesofdeliriuminmechanicallyventilatedsurgicalandtraumaintensivecareunitPatients[J].IntensiveCareMed，2007，33(10)：1726-1731.

[3]ElyEW，MargolinR，FrancisJ，eta1．Evaluationofdeliriumincriticallyillpatients：validationoftheConfusionAssessmentMethodfortheIntensiveCareUnit(CAM—ICU)[J]．CritCareMed，2001，29(7)：1370—1379．

[4]罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素分析[J].中国现代医学杂志，2003，13(15)：30-31.

[5]McLaffertyE，FarleyA.DeliriumParttwo：Nursingmanagemen[J].NursingStandard，2007，21(30)：42-46.

[6]蔡丽月，曾梅玉.王不留行籽耳压治疗在ICU综合征病人的应用[J].内蒙古中医药，2013，32(32)：123-124.