股骨颈骨折术后护理体会

股骨颈骨折术后护理体会

应蕾

应蕾(安徽省淮南市朝阳医院骨科安徽淮南232000)

【摘要】目的：通过对股骨颈骨折病人全面的护理，促进病人早日康复。方法：对股骨颈骨折病人进行手术护理及正确功能锻炼。结果：通过对病人实行全面护理，无并发症发生，且病程缩短。结论：股骨颈骨折手术的病人需要进行全面护理。

【关键词】骨折股骨颈全面护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0241-02

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部的骨折。由于老年人股骨颈骨质萎缩疏松，轻度间接外力即可导致骨折，故股骨颈骨折在老年骨折中常见[1]。是临床常见病及多发病，占全身骨折3.85％。

1术前护理

2008年1月至2011年10月我科共收治50例股骨颈骨折病人多为老年人，老年骨折患者多是由于摔伤或车祸等意外原因造成，患者突然从行动自如到卧床不起，从健康人到病人的角色转变，以及疾病带来的痛苦、对疾病缺乏正确认识等一系列原因，而产生紧张恐惧心理[2]。除做好心理护理外，还应做好基础护理和生活护理，指导病人床上正确练习深呼吸，床上排便。

2术后护理

2.1体位

术后多采用平卧位，患肢制动，注意保持患肢外展中立位，侧卧位时两腿之间放枕头，双脚不交叉，密切观察患肢血运情况。人工髋关节置换术后应注意保持引流管通畅，不扭曲，勿压迫引流管，防止伤口积血、积液引起伤口感染。术后2～3天，如发现高热、局部肿胀、疼痛，可能是伤口感染，应采取积极有效的治疗措施[3]。

2.2预防并发症的护理

由于患者大多年老体弱、卧床时间长，容易引起各种并发症，如肺不张、肺部感染、褥疮、泌尿系统感染、尿路结石、下肢深静脉血栓形成等。

2.2.1注意病员的皮肤护理，保持皮肤的清洁、干燥，床单无皱褶，常规使用气垫床或水垫床，加强巡视定时按摩受压部位避免褥疮发生。

2.2.2指导患者正确的做深呼吸，有效的咳嗽、咳痰，能预防肺部感染的发生。

2.2.3卧床患者肠蠕动慢，易引起便秘，饮食要增加纤维素含量高的食物，养成定时排便的习惯。患者如果连续3天没排便可适当给予缓泻剂或开塞露应用必要时予以灌肠，避免因用力排便而诱发脑出血。

2.2.4嘱患者多饮水，增加尿量，每日饮水量2500—3000ml，术后留置尿管，加强尿道护理并及早拔除尿管以防止泌尿系统感染。

2.2.5老年患者术后易发生深静脉血栓，静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。临床护理术后下肢保持外展中立位，同时将患肢抬高20°～25°，促进静脉血液回流。避免患肢受压，尤其是避免腘窝受压，避免过度屈髋，以促进静脉回流。肌肉是人体的“第二心脏”，早期积极活动腿部肌肉，尤其是比目鱼肌和腓肠肌，是预防静脉血栓的重要护理措施；同时适当应用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集药物，肠溶阿司匹林100mg口服、每日1次，也能起到一定的作用。还有就是鼓励病人练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防血栓形成[4]。

2.3指导功能锻炼

指导患者正确做积极的肢体功能锻炼，对于术后害怕疼痛而不主动运动者，我科使用下肢关节康复器，从30度角度开始逐渐增加度数，被动训练病人下肢功能，促进患肢功能康复，又能防止下肢静脉血栓形成。同时健侧可以做直腿抬高运动、抱膝运动，以后可以根据患者病情开始康复练习一般一个月后可下床运动。

2.4出院指导

坚持正确的功能锻炼，同时告诉患者为预防骨不连、股骨头缺血坏死及术后髋关节脱位，避免干重活及剧烈的体育活动，术后6周注意做到六不[5]：即不要双腿交叉，不要患侧卧位，不要坐软沙发或矮板凳，不要弯腰拾东西，不要在床上屈膝而坐，不要使用蹲厕。术后患者出院后定期复诊，如有不适症状及时到医院就诊。

3结果

通过对50例股骨颈骨折病人术后进行全面护理，给于关心和爱护。病人得到了功能康复，恢复了健康，没有发生并发症，疗效满意。

4讨论

股骨颈骨折由于患者大多年龄大，全身情况较差，卧床时间长，骨折疼痛或牵引不敢翻身易造成坠积性肺炎、深静脉血栓形成、尿路感染、压疮，尤其并存糖尿病的患者、皮肤更易破损。全面细致的护理是保证老年股骨颈骨折手术成功的重要因素，护理人员只有运用科学方法，有针对性的指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能减少及避免术后并发症的发生，促进骨折愈合和机体康复，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]高静波，刘秋琳，张成松.老年人工股骨头置换术的围手术期护理[J].现代护理，2008.16(3)：99.

[2]武兰芳.老年股骨颈骨折的护理[J].护理研究，2009，19(8(2)：1623—1624.

[3]魏庆梅，金顺华.老年人股骨颈骨折的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志，2007，2(I)：28—30.

[4]姚力.股骨颈骨折4l例临床护理[J].中国杜区医师。2007，9(24)：195—197.

[5]王丽娟.老年人工股骨头置换术康复护理的探讨[J].现代医药卫生。2009，25(3)：405.