浅析生殖器疱疹的中医药治疗

浅析生殖器疱疹的中医药治疗

律冶(海伦市中医院黑龙江海伦152300)

【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0193-02

【关键词】生殖器疱疹中医药治疗

生殖器疱疹中医称之为“阴部热疮”“阴疮”“阴疳”“瘙疳”，是由单纯疱疹病毒（HSVⅡ型）感染所引起的一种性传播疾病。病毒通过皮肤黏膜侵入机体，潜伏在骶神经节，主要在原发部位细胞内复制而向周围传播。特点是以生殖器的皮肤粘膜出现群集小疱、糜烂、灼痛为主要表现，传播途径多是性接触，现在治疗生殖器疱疹没有特效方法，无终生免疫力。发病率较高，有关报道统计，其发病率甚至超过淋病、梅毒。另外，生殖器疱疹的复发率也极高，研究发现，可能与生殖系统某些恶性肿瘤有关，如宫颈癌等。发达国家研究表明疱疹病毒感染可引起自发性流产，促发早产，使低体重儿的死亡率高达70%，受感染的妊娠妇女可使胎儿在先天性和生产期感染急性原发性疱疹的垂直感染率高达50%-80%。因此，已经引起医学界的极大关注，多方探讨治疗生殖器疱疹的各种方法，近年来，中医药在本病的治疗方面取得了一定进展，现就有关资料综述如下:

1病因病机

生殖器疱疹病发于外阴，位于下焦，与肝、脾、肾关系密切、多因男女之间婚外不法的性生活引起，间接接触受污染物品虽然也可以引发本病，但机会较少。由于房事不洁，从外感受湿热淫毒，困结于下焦，郁久化热化火，故出现水泡、糜烂和灼热疼痛。邪毒久伏，反复发作可耗气伤阴、脾虚湿困，正虚邪恋。

2辩证论治

生殖器疱疹男性好发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎、偶发于尿道，女性好发于外阴，大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈。

现代中医辨证论治必须运用中医学基础理论，结合现代科学技术或西医学研究成果，从中医学角度不断认识疾病的病因、病位、病理变化及预后转归等各个方面，确立基本的治则治法和专方专药，并且寻求中医辨证的物质基础及量化指标，它应该是一种“中为主体，西为我用”的新模式。因此，本文将生殖器疱疹最常见的证型与对症方药分述如下：

2.1湿热下注型

症状潜伏期2-7天。生殖器部位出现1个或多个红斑、丘疹，迅速变成群集小疱，灼热，轻痒或疼痛，舌红苔黄脉数。相当于西医的原发性生殖器疱疹。

治法清肝火、利湿热

处方龙胆泻肝汤加减

用药龙胆草15g木通15g黄芩20ｇ栀子20g泽泻20g柴胡20g黄柏20g马齿苋20g车前子（包煎）20g生地30g大黄（后下）10g甘草10g

2.2邪毒炽盛型

症状发病3-5天后，生殖器部位出现数个脓疱，破溃后表面糜烂、溃疡、灼热、疼痛。若疱疹出现在尿道可见小便黄，排尿困难；若疱疹出现在肛门可见腹痛，大便秘结，里急后重，肛门瘙痒等。伴口苦咽干，腹股沟淋巴结肿痛，舌质红、苔黄腻，脉弦数。

治法清热利湿、化浊解毒

处方龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减

用药龙胆草15g柴胡20g黄芩20g黄柏20g黄连10g栀子15g白花蛇舌草20g生地20g木通15g苦参20g车前子（包煎）15ｇ双花20g公英20g地丁20g甘草10g加减口苦咽干加知母15g天花粉15g；小便不利加泽泻20g；大便秘结加大黄（后下）1ｇ

2.3肝肾阴虚型

症状生殖器部位反复出现丘疹、红斑、小疱、糜烂、溃疡、灼痛，一般经1周左右皮损可消退愈合。精神因素、消化不良、疲劳等导致抵抗力低下常成为诱发的因素，甚者每1-3个月复发1次，日久不愈。同时伴神疲乏力、腰膝酸软、头昏眼花、心烦口干、五心烦热、失眠多梦，舌质红、苔薄腻，脉弦细数。相当于西医的复发性生殖器疱疹。

治法滋阴降火，解毒除湿

处方知柏地黄汤加减。

用药熟地30g黄芪30g山萸肉20g山药20g泽泻20g茯苓20g丹皮20g知母20g黄柏20g大黄（后下）5g甘草10g。神疲乏力、腰膝酸软加白术20g桑寄生20g；头昏眼花加当归20g枸杞20g黄精15g；心烦口干，五心烦热加天冬15g麦冬15g柴胡15g；失眠多梦加酸枣仁20g合欢皮20g夜交藤20g

另外，采用外治法浸洗、湿敷或坐浴患处，收效甚佳。方药如下：大黄20g地榆40g苦参30g土茯苓50g地肤子50g白花蛇舌草50g马齿苋50g龙胆草40g紫草50g败酱草60g野菊花、公英、地丁各40g甘草20g。水煎外洗，水温以微温稍凉为最佳，每日2-3次，每次15-20分钟，7天为一个疗程，用药1-2个疗程，疗效明显。

3单味药研究

大黄功效是泻实热、破积解毒祛瘀，临床应用广泛。无环鸟苷是目前西医最常用的抗单纯疱疹病毒药物，研究发现：大黄提取液抗HSV作用程度相当于无环鸟苷（P＞0.005），优于病毒唑（P<0.05）。尤其是对HSV-Ⅱ型病毒敏感，随着药物浓度的增加而抗病毒的效力增强，而且大黄对细胞毒性作用低，临床给予煎剂口服、外洗坐浴均可。

4讨论

综上所述，经过多年的临床实践，可以发现中医药治疗生殖器疱疹的疗效是肯定且值得推广的。但在实际临床诊治的过程中，往往因为患者个人体质的差异与症状表现的不同，还是存在着许多变化。因此在诊治生殖器疱疹时就需要注意到除了针对不断变化的病情予以适当用药外，还需交待患者注重个人道德修养、洁身自爱；注意饮食及生活起居的调理，减少辛辣刺激性饮食；提醒性伴侣同时治疗；增强体质，提高机体免疫能力，防止复发。

参考文献

[1]陈红风.中医外科学.北京：中国中医药出版社，2005，416-422.

[2]黄玉华.浅析性病与妇女健康，现代医药学刊2008，7（1）：208-209.