雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析

雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析

王金凤

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院妇产科黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：观察雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的效果。方法：随机将我院2016年6月—2017年6月收治的130例萎缩性阴道炎患者分为两组，每组65例。对照组给予甲硝唑治疗，观察组在对照组的基础上给予雌激素治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、宫颈表层细胞百分比、阴道清洁度、雌二醇水平及卵泡雌激素水平等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎效果理想，安全性高，值得临床中推广应用。

【关键词】甲硝唑；雌激素；萎缩性阴道炎；阴道给药

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0135-02

目前，萎缩性阴道炎是临床中较为常见的炎症疾病，其中卵巢早衰及绝经女性是高发人群。萎缩性阴道炎具有病程长，复发率高以及较难根治等特点，临床主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物变多等症状。临床中常规抗炎药物能够避免细菌在阴道部位的生长繁殖，对于降低该类疾病复发率具有良好的效果[1]。然而该疾病不仅是由于厌氧细菌所致，同时也与患者体内雌激素水平较低有关，所以越来越多地研究认为提高雌激素水平联合消炎药物可有效治疗萎缩性阴道炎。本研究选择130例萎缩性阴道炎患者，观察雌激素联合甲硝唑阴道给药的效果。现报道如下。

1.对象与方法

1.1一般资料

随机将我院2016年6月—2017年6月收治的130例萎缩性阴道炎患者分为两组，每组65例。其中观察组年龄：46岁～77岁，平均年龄：56.2±1.1岁；绝经时间：2～16年，平均绝经时间：7.5±1.3年；病程：8～20d，平均病程：12.8±1.9d。对照组年龄：47岁～78岁，平均年龄：56.5±1.2岁；绝经时间：3～16年，平均绝经时间：7.6±1.4年；病程：9～20d，平均病程：12.9±1.8d。纳入标准：（1）临床主要表现为外阴瘙痒、疼痛，大部分患者存在尿频、尿痛以及白带异常等表现；（2）未伴有细菌性阴道炎等其他阴道炎性疾病；（3）与心肝肾等器质性疾病者；（4）同意本次研究。两组年龄、绝经时间程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）对照组使用甲硝唑（生产单位：鞍山九天制药；批准文号：H08219122；规格：0.2g/片）进行治疗，将无菌手套套于手部，然后将药品置于阴道穹隆处，每次一片，一天三次。（2）观察组在对照组的基础上使用雌激素（生产单位：爱尔兰欧加农公司；批准文号：H12099010；规格：15mg:15g）进行治疗，采用阴道给药方式，2次/d两组均连续治疗两周。治疗期间，嘱咐患者停用其它影响本研究结果的药物。

1.3观察指标

（1）子宫内膜厚度；（2）子宫表层细胞百分比；（3）卵泡雌激素水平；（4）雌二醇水平；（5）阴道清洁度；（6）总有效率：①显效：外阴瘙痒、阴道分泌物变多及白带异常等症状恢复正常，阴道清洁度至少减少Ⅱ级；②有效：外阴瘙痒、阴道分泌物变多及白带异常等症状明显改善，阴道清洁度至少减少Ⅰ级；③无效：外阴瘙痒、阴道分泌物变多及白带异常等症状、阴道清洁度无明显变化甚至恶化。

1.4统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组总有效率分析

治疗后，观察组39例显效，23例有效，总有效率为95.38%；对照组30例显效，16例有效，总有效率为70.77%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组其它情况分析

观察组表层细胞百分比、子宫内膜厚度、雌二醇及卵泡雌激素分别为（29.31±2.44）%、（3.88±0.30）mm、（50.63±5.38）pmol/L、（51.08±5.70）U/L；对照组分别为（7.41±2.27）%、（2.65±0.27）mm、（45.02±5.10）pmol/L、（66.07±6.25）U/L；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组阴道清洁度对比分析

观察组38例Ⅰ级、20例Ⅱ级、5例Ⅲ级、2例Ⅳ级；对照组分别为15例Ⅰ级、24例Ⅱ级、16例Ⅲ级、5例Ⅳ级；观察组阴道清洁度情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

老年女性是萎缩性阴道炎的高发人群，近年来，随着我国人口老龄化问题的日益严峻，该疾病发病率越来越高，其临床主要表现为外阴灼痛、分泌物变多以及性交痛等症状，若治疗不及时甚至出现化脓性炎症等并发症，极大影响了患者的身体健康。萎缩性阴道炎主要是因患者卵巢功能衰弱，体内雌激素水平变低，进而引起阴道壁萎缩，PH值增加，从而导致患者局部抵抗力下降，最终引起炎症反应[2]。另外手术切除卵巢、提前必经等因素也会造成萎缩性阴道炎的出现。因此如何有效治疗萎缩性阴道炎对于改善女性患者的生活质量意义重大。

近年来，甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎越来越受到人们的重视，它能够显著改善患者疼痛及其阴道清洁程度，并降低疾病复发率[3]。甲硝唑为咪唑类衍生物，是临床中治疗厌氧菌感染的一线药物，它可有效抑制厌氧菌的生长繁殖，同时可于机体内产生抗菌代谢物而提高抗菌效果[4]。然而甲硝唑无法解决萎缩性阴道炎患者体内雌激素水平过低的问题，所以用药后疾病容易反复发作[5]。雌激素不仅有利于促进体内雌激素的产生，提高上皮细胞糖代谢能力，另外还可调节阴道内部PH水平，改善细胞分裂增殖能力，最终达到避免阴道黏膜受损，改善临床症状的目的[6]。本研究发现，观察组总有效率、宫颈表层细胞百分比、阴道清洁度、雌二醇水平及卵泡雌激素水平等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎效果理想，安全性高，值得临床中推广应用。

【参考文献】

[1]梁丽红.雌激素联合甲硝唑对萎缩性阴道炎的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（30）：89-90.

[2]严中玉.雌激素联合甲硝唑治疗58例萎缩性阴道炎患者的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（30）:154-155.

[3]张颐和.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,28:126-127.

[4]毕静波.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎安全性观察[J].中国继续医学教育，2015,08:236.

[5]邹晓艳.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（81）：39,90.

[6]田海珍.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,02:137，139.