董海1金春花2
（1延边大学医院整形烧伤科吉林延吉133000；
2延边大学医院检验科吉林延吉133000）
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0113-01
颜面部器官因其暴露而易被烧伤，发生率较高，修复较为困难。临床治疗大多采用自然脱痂或早期自体游离植皮和自体游离皮瓣移植等术式。
典型病例：患者女，22岁。癫痫发作后被炉火烧伤致左侧面部皮肤大面积坏死，伤后10天从当地医院转入我院。查体：烧伤创面位于整个左侧面部包括鼻部、唇部以及右侧部分下颌部，创面已脱痂伴有鲜红色肉芽组织覆盖，部分处残留坏死组织和水肿组织。设计多张自体游离皮片按面部美容单位移植修复创面（图1、2）。术后皮片成活，创面愈合。术后因个人原因未做随访。
讨论面部深度烧伤是一种容易导致毁容的常见严重损伤，其创面处理一直是烧伤创面治疗中的一个难点，本病例按照面部美容单位行多张自体游离皮片移植术，可以称之为“变脸术”，但区别于曾经轰动世界的“换脸术”。真正意义上的“换脸术”［1］，在医学上称为同种异体颜面移植，也就是把自愿者的脸（供体）包括鼻、耳等器官，应用外科技术移植到颜面部严重毁损患者的脸上（受体）。对于“换脸术”，首先换脸供体，“一脸”难求，且需要相当复杂的外科手术程序，特别是供体组织切取后血管的存活力和移植物机能的恢复。即使手术成功后异体颜面移植还必须面对免疫排斥、心理排斥、神经，血管再生等诸多难题。虽然免疫排斥可以通过终身服药来解决，但长期的抗排异药物治疗后会产生许多并发症。目前认为，严重毁容的患者如电击伤、接触性烧伤，先天原因或肿瘤所致的面部严重畸形患者是该类手术的适应症。自体游离植皮和自体游离皮瓣移植术式（变脸术），有着供体皮源丰富、手术方法较为简单、费用低廉、术后无排斥反应、并发症少等优点。颜面部作为人体重要的美学器官，烧伤、创伤等造成的面部缺损畸形，常给患者造成严重的生理和心理创伤，正如整形外科之父-张涤生院士所说，许多异体手移植成功后的患者最终由于“心理排斥”问题放弃了获得的手，在这个问题为解决之前，何况就对代表人身份标志的颜面进行异体移植，会产生更多的心理和社会伦理问题。因此，对全面部毁形的患者而言，从自身选择供体是当前最好的方法。
参考文献
［1］郭树忠.换脸术，毁容患者的新希望［J］.医药与保健，2006，（2）:45.
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