数字化音乐电胃肠起搏仪的护理

数字化音乐电胃肠起搏仪的护理

陈琳琳

陈琳琳（重庆第三军医大学第三附属医院野战外科研究所400042）

【摘要】采用数字化音乐电胃肠起搏治疗仪型号CGP-I、CGP-II对108例功能性胃肠病患者进行治疗,评估治疗前后临床症状改善情况,探讨数字化音乐电胃肠起搏仪治疗功能性胃肠病的临床疗效及护理要点。通过治疗前全面的护理评估,治疗过程中起搏频率、幅度的正确选择及皮肤护理,治疗后的健康指导及贯穿始终的心理护理,患者症状改善,总有效率86%。有效的护理和健康教育可以提高患者治疗的信心和依从性,从而提高疗效。

【关键词】胃肠起搏功能性胃肠病护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0287-02

胃肠起搏是近年来胃肠生理、病理生理及临床科学的一个热门课题。其工作原理是基于人胃肠起搏点的电活动可被外加的电流刺激所驱动,利用现代电子技术产生与正常人体胃肠基本电节律相似的胃肠生物电信号,并经胃体、胃窦和肠在体表的投影处输入,使胃肠起搏点电流动产生“跟踪效应”,恢复正常的节律,达到治疗胃肠功能性疾病的目的。音乐疗法（ｍｕｓｉｃｔｈｅｒａｐｙ）是运用音乐特有的生理、心理效应，使病人通过各种音乐，经历音乐体验，达到消除心理障碍、恢复或增进心身健康的目的。[1]功能性胃肠病是一类具有消化道症状而不能用器质性病变或生化指标异常来解释的疾病,是胃肠临床实践中最常见的一类疾病[2]，伴有一定程度的心理障碍,严重影响患者的生活质量。我院于2012年起对功能性胃肠病病人应用数字化音乐电胃肠起搏治疗仪型号CGP-I、CGP-II(重庆腾跃医疗器械有限公司生产)进行治疗,获得良好效果。现将护理体会报告如下。

1临床资料

2012年2月～2013年5月我科选择108例临床上有上腹痛、腹胀、餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐、反酸、便秘等两种以上症状，持续至少12周以上患者。其中,男47例,女61例,年龄28岁～69岁。所有患者使用数字化音乐电起搏仪前一周内均未服用制酸剂及胃肠动力药和镇静剂。

2胃肠起搏器的操作

2.1评估

2.1.1仪器的评估数字化音乐电胃肠起搏治疗仪由主机、电极线、电极片、耳机组成。主机主要有电源开关、显示灯、时间控制按钮、胃肠起搏频率、幅值控制按钮、音乐选择、音量控制按钮。电极线连接,分2组共4根,分别是胃肠正极、胃肠负极、穴位正极、穴位负极。操作前评估电源,主机各控制按钮是否有效,显示屏的工作状态,显示灯的亮度,电极线是否完好无断离,电极片是否过期失效。

2.1.2病人的评估在治疗开始前要注重评估患者的心理状态,全身情况、疾病症状、工作压力。评估有无严重出血性消化道疾病、严重心脑肺功能不全、肠梗阻、明确诊断为溃疡病、消化道肿瘤及肝、胆、胰器质性病变、妊娠及哺乳期妇女等禁忌症。评估腹部皮肤有无破损、是否清洁、有无疤痕。

2.1.3音乐调节病人头戴耳机聆听美妙的音乐，根据病人喜好选择合适的音乐，音量调控在50-60分贝为宜，避免形成噪音。

2.1.4电极连接让病人取平卧或斜卧位,暴露腹部皮肤。电极安放的位置为:胃起搏：正极置于患者胃窦体表投影处,即剑突与脐联线中点右方2～4cm处(瘦小体型取2cm,普通体型3cm,高大者取4cm);负极置于患者胃体体表投影处,即剑突与脐联线中点左方3～5cm偏上1cm处(不同体型修饰方法同上)；肠起搏：正极在脐上1～2cm处，负极在剑突与脐联线中点向右5～10cm处；穴位刺激电极片置于双侧足三里穴位处。胃肠起搏是通过皮肤导电达到治疗作用,因此皮肤的清洁非常重要,直接影响治疗效果。可应用电极上的砂纸摩擦局部皮肤去除皮肤表面的油污和角质,避开皮肤破损、疤痕处。或用95%酒精棉球充分擦拭体表胃肠起搏器定位点,至皮肤发红,使皮肤具有良好的导电性,将电极片贴附于体表胃肠起搏器定位点。装配电极片,电极线分别插入主机背后胃、肠治疗电极插座。

2.1.5调节参数参数分为频率和幅值,输出频率为胃2.4-3.7次/min，肠12次/min左右，输出幅值在0-21V之间（根据患者耐受度调节）,直至患者腹部贴电极处皮肤,有轻微“针刺感”或略有灼热感为佳，每次治疗前选择0.5cm范围的上下左右调整，避免灼伤，随时观察患者皮肤情况。胃肠电刺激治疗每日1次,每次40-60min,共14d，餐后进行。

3评价指标与疗效标准

观察治疗前后的症状作为评价指标,0级为无症状;1级为偶尔出现症状;2级为症状较明显,但不影响工作和生活;3级为症状严重且影响工作与生活。治疗后临床症状改善2个等级或完全消失为显效,改善1个等级为有效,症状无改善或加重为无效,有效率为(显效例数+有效例数)/总

4心理护理

心理社会异常与FGIDs的严重性及功能性胃肠紊乱密切相关[3]患者由于长期被疾病所扰,这类疾病的发病对患者的自我感受、行为和临床表现都有重要的影响[4]，大部分患者对治疗效果持怀疑态度,也有小部分患者对治疗有着过高的期盼。因此应加强与患者的沟通,向患者解释治疗的过程、注意点、目的、疗程、疗效,耐心仔细地倾听患者的主诉,建立良好的护患关系。对起效慢,疗效不显著以及对治疗信心不足的患者要鼓励患者坚持治疗,树立治疗疾病的信心。在治疗过程中陪伴患者,关心病人,注意保暖,保护个人隐私。告知患者有关功能性胃肠病的相关知识,生活中的注意事项,帮助患者建立健康的生活行为和生活方式。

5皮肤的护理

胃肠起搏通过电极和皮肤的接触来传导胃肠生物电信号,要适当调节幅值大小,避免电流过大而烧灼皮肤。在治疗过程中发现皮肤灼伤的发生率高达80%,以年轻女性为多见。嘱患者每次治疗后用清水清洁粘贴电极处,且涂润肤露或润肤霜保护皮肤,不可用碱性液体擦洗。当皮肤出现灼伤后更要注意保护,尤其在夏天出汗较多时保持局部干燥,防止感染。操作时经常更换电极粘贴部位,避免同一部位持续受损。

6治疗效果

治疗后,108例中显效者67例,占61%;有效者27例,占25%;无效14例,占14%。总有效率86%,治疗过程顺利,无并发症发生。

7小结

胃肠动力紊乱的临床症状表现多种多样，给患者生活、工作带来不良影响，严重影响患者的生活质量[5]。功能性胃肠病是以功能紊乱所致的消化系统综合征或疾病,是器质、心理及社会因素复杂相互作用的一种病理状态。[6]数字化音乐电胃肠起搏器是根据国际上最新的“胃肠起搏”理论,应用现代电子技术研制的一种胃肠功能性疾病治疗仪,通过现代电子技术产生与正常人体胃肠基本电节律相似的胃肠生物电信号,使胃肠起搏点生物电活动恢复正常的节律。数字化音乐电胃肠起搏治疗仪通过输出音乐、合成音乐电起搏刺激信号和原始音乐刺激信号，使患者聆听音乐的同时接受电极输出的合成音乐电起搏刺激信号和原始音乐刺激信号，获得胃肠起搏、音乐治疗、穴位刺激、神经调节、免疫调节等多重效果。胃肠起搏仪用于功能性胃肠病的治疗,可以明显改善症状,提高患者生活质量。有效的护理和健康教育可以提高患者治疗的信心和依从性,从而提高疗效。

参考文献

[1]张友根，彭小芳等.音乐疗法的研究现状和趋势.护理研究2012（26）2401-2402.

[2]WilliamsM,BudavariA,OldenKW,etal.Psychosocialassessmentoffunctionalgastrointestinaldisordersinclinicalpractice[J].JClinGastroenterol,2005,39(10):847-857.

[3]LockeGR,WeaverAL,MeltonLJ,etal.Psychosocialfactorsarelinkedtofunctionalgastrointestinaldisorders:Apopulationbasednestedcasecontrolstudy[J].AmJGastroenterol,2004,99(2):350-357.

[4]BennettEJ,EvansP,ScottAM,etal.Psychologicalandsexfeaturesofdelayedguttransitinfunctionalgastrointestinaldisorder[J].Gut,2000,118:14-21.

[5]杨敏，房殿春，隋建峰，龙庆林.高频与低频胃肠起搏治疗胃肠动力紊乱性疾病疗效的比较[J].第三军医大学学报，2005，27(5):432－435.

[6]林征，林琳等.胃肠起搏治疗218例功能性胃肠病患者的护理.中华护理杂志2007（42）519-520.