观察中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响

观察中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响

范振林姜慧强*通讯作者

吉林省人民医院吉林长春130021

摘要：目的：在中西医结合康复治疗的情况下，观察其对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响进行讨论。方法：选取2017年8月~2019年7月在本院接受脑卒中偏瘫治疗的患者60例，采用随机分配的方法将其分为对照组与实验组，每组各30例。对照组进行西医康复治疗，实验组使用中西医结合的方式来对患者进行治疗。经过四周的治疗后，采用MAS评价对肢体痉挛的程度进行评价，采用FMA评价方式对患者肢体运动功能进行评价，采用BI对患者的生活自理能力进行评价。结果：实验组的治疗效果比对照组好，两组数据差异具有统计学意义；治疗后两组的FMA和BI的评分比治疗前的分数高，并且实验组的改善效果也比对照组的好。结论：采用中西医结合康复治疗的方式对患者脑卒中偏瘫痉挛状态的防治效果明显，对患者的肢体运动能力与生活自理能力方面的效果显著。

关键词：脑卒中；偏瘫痉挛；康复治疗；中西医结合

脑卒中具有死亡率与致残率高的特点，它是神经系统常见的疾病。医生学者为了提高患者的生活质量对脑卒中康复治疗进行了多方面的研究。本篇研究通过使用中西医结合的方式，观察其对患者康复治疗中的偏瘫痉挛的影响。具体分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月~2019年7月在本院接受脑卒中偏瘫治疗的患者60例，采用随机分配的方法将其分为对照组与实验组，每组各30例。实验组中男患者19例，女患者11例，平均年龄（58.24±13.56）岁，病程（28.62±8.43）d，其中脑梗18例，脑出血12例，左侧偏瘫17例，右侧偏瘫13例。对照组中，男患者20例，女患者10例，平均年龄（57.26±14.64）岁，病程（27.63±9.54）d，其中脑梗17例，脑出血13例，左侧偏瘫19例，右侧偏瘫11例。两组研究对象的性别、年龄、病因、发病程度等方面的数据比较所得差异均无统计学意义，所以具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组的治疗

对对照组患者进行西医治疗，首先通过对上肢痉挛模式的抑制训练，使上肢被动运动或者上肢联动运动的抑制训练等。其次进行下肢痉挛模式的抑制训练，比如下肢的内收外展运动训练等方式进行。医护人员与患者一对一指导下进行，在上述对上肢或下肢的训练中每次选择两种训练方式，每周对训练结果进行评价并且根据恢复情况增加难度，训练四周为一个疗程。

1.2.2实验组的治疗

在上述对照组的训练基础上加以中医康复治疗手段。第一种，配制解痉汤，使用木瓜、白芍、丹参、川穹各15g,水蛭、灸甘草各10g的配比，用水煎服四周一疗程。第二种，针刺疗法。在上肢外关、手三里等，下肢足五里、三阴交等穴位中以毫针深刺，同样四周为一疗程。

1.3观察指标

采用MAS评价对肢体痉挛的程度进行评价，采用FMA评价方式对患者肢体运动功能进行评价，采用BI对患者的生活自理能力进行评价。

1.4统计学方法

对所得数据利用SPSS17.0软件进行分析处理，其中计数资料用百分数表示，两组数据间的比较用t检验，数据之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗疗效比较

实验组的上肢与下肢的治疗效果明显比对照组要好，其中数据之间的差异具有统计学意义。见表1。

2.2患者功能以及在日常生活活动能力的比较

对两组患者在治疗前后的FMA与BI的评分进行比较，治疗后的数据间差异具有统计学意义。见表3。

3讨论

脑卒中患者最容易患的后遗症之一就是偏瘫痉挛。由于肌肉出现痉挛或者是肌肉的过分活跃，以及在合并拮抗肌力的下降的情况下，会造成患者体内肌肉活动失去平衡。在临床中严重的甚至会使患者失去运动机能。在西医理论中，通过康复训练可以使患者大脑内皮质环路重新形成，在经过康复训练的时候对自身恢复的敏感性也得到了增强。通过研究分析，采用西医康复训练的方法，在治疗后对患者的肌张力以及自理能力方面都有很大的提升。而中医的治疗是采用被动康复的手段来完成，但是这种手段如果不与主动康复相结合则难以发挥其真正的作用。所以本篇研究通过中西医结合的方式，有效降低脑卒中偏瘫痉挛状态的程度，对患者在使用患肢的运动功能的能力以及患者在日常生活中的自理能力都有较大的改善，所以使用中西医结合方式比单纯的西医康复训练的效果要好很多。

参考文献

[1]李金刚.不同经穴针刺对脑卒中偏瘫痉挛状态大鼠PKA水平影响的研究[D].黑龙江省中医研究院,2018.

[2]于明江·木拉提（Umut·Murat）.滋阴通络解痉法治疗脑卒中后肢体痉挛性偏瘫的临床疗效观察[D].新疆医科大学,2016.

[3]胡祎,邸英莲,顾颦颉.脑卒中肢体功能障碍病人恢复期中西医结合康复护理技术研究进展[J].全科护理,2016,1429:3041-3044.

[4]王开龙,庞军,黄瑾明,唐宏亮,雷龙鸣,周宾宾,张冲,甘振宝.壮医经筋挑刺法治疗脑卒中偏瘫痉挛状态的效果[J].中国康复理论与实践,2017,2301:89-91.