产后出血原因及相关因素

产后出血原因及相关因素

罗春芳

贵州省罗甸县中医院550100

【摘要】目的：分析产后出血原因及相关因素。方法：回顾性分析本院2015年1月-2016年4月收治的200例产后出血患者临床资料，均行面积法、容积法、目测估计法测量产后出血量，组织专家小组分析出血原因，分析影响产后出血因素。结果：造成产后出血主要原因是宫缩乏力（62.00%），其次原因是胎盘胎膜因素（17.00%），其他原因有软产道受损（10.00%）及凝血功能障碍（11.00%）。经Logic单因素回归分析发现，分娩年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式及妊娠并发症、新生儿体重均为影响产后出血的危险因素。结论：产后出血的主要致病原因为宫缩乏力、胎盘胎膜受损，且分娩年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式等因素均可影响产后出血，故建议护士及医生在患者孕期需加强产科健康知识普及，以减少其产后出血，提高分娩质量。

【关键词】产后出血；原因；危险因素

[Abstract]Objective：toanalysisofpostpartumbleedingcausesandrelatedfactors.Methods：aretrospectiveanalysisofourhospitalinJanuary2015-2016inAprilwere200casesofpostpartumhemorrhageinpatientswithclinicaldata，wereexaminedbyareamethod，volumemethodandvisuallyestimatedmethodtomeasuretheamountofpostpartumhemorrhage，organizinggroupsofexpertstoanalyzethecausesofbleedingandanalysisofeffectofpostpartumhemorrhagefactors.Results：thecauseofthecauseofpostpartumhemorrhageisuterineatony（62.00%），thesecondreasonisfetalmembraneandplacentafactor（17.00%）.Otherreasonshavesoftbirthcanalinjury（10.00%）andbloodcoagulationdysfunction（11.00%）.ThelogicbyElementregressionanalysis，birthage，gravidity，parity，gestationalage，modeofdeliveryandpregnancycomplications，neonatalbirthweightaretheriskfactorsofpostpartumhemorrhage.Conclusion：maincausesofpostpartumhemorrhageofuterineatony，damagetotheplacentaandfetalmembranesandchildbearingage，gravidity，parity，gestationalage，modeofdeliveryandotherfactorscanaffectpostpartumhemorrhage，therefore，itissuggestedthatnursesanddoctorsinpatientsduringpregnancyneedtostrengthenthepopularityofobstetrichealthknowledge，inordertoreducetheincidenceofpostpartumhemorrhage，improvethequalityofdelivery.

[Keywords]postpartumhemorrhage；reason；riskfactor

产后出血属于产妇分娩期常见并发症，其发生率极高，严重出血时，可导致孕产妇死亡。因此，如何有效降低产后出血的风险，提高孕产妇的分娩质量与健康水平，在产科仍是医生研究的重点课题。为分析产后出血原因及相关因素，本院回顾性分析2015年1月-2016年4月收治的200例产后出血患者临床资料，现做如下报告：

1.资料及方法

1.1一般资料

回顾性分析本院2015年1月-2016年4月收治的200例产后出血患者临床资料，其中经产妇82例，初产妇118例，年龄24-36岁，平均（25.31±6.13）岁，孕周28-41w，平均（38.53±4.11）w；合并疾病：36例妊娠糖尿病，65例妊娠高压，45例子宫肌瘤，54例妊娠肝内胆汁淤积。

1.2方法

本组200例患者同时采取面积法、容积法、目测估计法对其产后出血量进行测量，组织专家小组分析其出现原因，按分娩年龄、孕次、产次、孕周及分娩方式等因素分组，比较其出血量人数。

1.3观察指标

观察本组患者不同原因导致的产后出血人数，并观察各因素对产后出血的影响情况。

1.4统计学分析

采取EpiData输机将全部患者资料建立数据库，利用SPSS21.0软件行描述性统计分析；采用Logic单因素回归分析影响产后出血的相关危险因素。

2.结果

2.1本组产后出血原因

本组200例产后出血患者中，宫缩乏力124例（62.00%），胎盘胎膜因素34例（17.00%），软产道受损20例（10.00%），凝血功能障碍22例（11.00%）。

2.2本组产后出血相关因素分析

经Logic单因素回归分析发现，影响产后出血的相关因素为：分娩年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式及妊娠并发症、新生儿体重。产后出血患者中，≥35岁125例（62.50%），孕次≥3次155例（77.50%），初产妇118例（59.00%），孕周28-40w121例（60.50%），剖宫产114例（57.00%），妊娠并发症122例（61.00%），新生儿体重＜4000g137例（68.50%）：

3.讨论

由于产后出血患者的致死率较高，为减少产后出血风险，提高孕妇分娩质量及生命安全性，本院针对200例产后出血患者进行了回顾性分析，旨在探究其出血原因及影响出血的相关危险因素。通过本院研究，结果显示：本组200例产后出血患者中，宫缩乏力62.00%，胎盘胎膜因素17.00%，软产道受损10.00%，凝血功能障碍11.00%；其中宫缩乏力、胎盘胎膜受损是造成产后出血的主要原因。分析其原因可能为：子宫收缩乏力是产后出血常见因素，导致其宫缩的诱因包括高龄、经产妇、产程延长及妊娠期合并症，进而增加孕妇分娩难度，从而提高产后出血风险[1]。胎盘因素主要是孕妇在分娩过程中出现胎盘粘连或植入，且胎盘及胎膜残留也是导致产后出血的主要原因；加之患者分娩过程中，难免会破坏软产道，极易促使孕妇在产后大量出血[2-3]。

同时，经过Logic单因素回归分析，本研究发现：分娩年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式及妊娠并发症、新生儿体重；产后出血患者中，≥35岁62.50%，孕次≥3次77.50%，初产妇59.00%，孕周28-40w60.50%，剖宫产57.00%，妊娠并发症61.00%，新生儿体重＜4000g68.50%，提示高龄、多次妊娠以及分娩方式等因素均是诱发孕妇产后出血的危险因素。究其原因可能为：多次妊娠会导致宫腔进行反复操作，在一定程度上损伤宫腔，可造成子宫内内膜受损，极易引发产后出血[4]。同时，在分娩过程中，若行剖宫产，有较大的出血风险，对于凝血功能障碍的孕妇而言，其止血功能较差，故易发生产后出血。此外，多胎妊娠、巨大儿可过度扩张子宫，加之产次过多，易损伤子宫纤维，引起子宫收缩乏力，延长产程，巨大儿易撕裂软产道，增加产后出血量[5]。关于本研究案例，因受数量、时间等因素限制，未对产后出血对孕母结局的探究，尚存在不足之处，有待临床加大样本量对其进一步的分析研究。

综上所述，影响产后出血的相关危险因素较多，如分娩年龄、分娩方式、孕周及孕次等，均可诱发孕妇产后出血发生；且宫缩乏力、胎盘胎膜受损及软产道裂伤是导致孕妇产后出血的主要原因。针对上述，建议护士及医生在孕妇分娩前，加强对其孕期保健、产时保健的健康宣教，做好高危孕妇的管理工作，有利于降低高危因素，减少孕妇产后出血，提高分娩质量，确保孕妇生命安全，具有一定临床应用与研究价值。

参考文献：

[1]梁升连，葛海艳，褚志平，等.重度产后出血232例相关因素分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（22）：10350-10353.

[2]兰艳欢.88例产后出血相关因素分析[J].中国伤残医学，2013，21（8）：196-197.

[3]王小玲.产后出血的相关因素分析及预防措施[J].中国药物与临床，2014，14（3）：387-388.

[4]胡琼.51例产后出血相关因素的临床分析及护理对策[J].中国药物经济学，2014，（3）：151-152.

[5]肖玲，王心，尚丽新，等.重度产后出血的原因分析及防治措施[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（5）：617-620.