奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果

奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果

陈欣

（宁海县胡陈乡卫生院全科浙江宁波315600）

【摘要】目的：观察胃溃疡应用奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林的价值。方法：以2017年7月—2018年6月本科接诊的胃溃疡病患80例为研究对象，将之采用随机数表法分成研究和对照两组（n=40）。研究组采用泮托拉唑和阿莫西林联合疗法，对照组采用奥美拉唑和阿莫西林联合疗法。分析两组生活质量的改善情况，比较疗效。结果：A组治疗后的生活质量评分为（23.19±1.04）分，比B组的（15.41±1.69）分高，P＜0.05。A组的临床总有效率为92.5%，比对照组的75.0%高，P＜0.05。结论：经泮托拉唑和阿莫西林联合治疗，可显著提升胃溃疡病患的生活质量，促进病情恢复。

【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；临床疗效；泮托拉唑

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0078-02

消化内科疾病中，胃溃疡具有比较高的发病率，以胃黏膜损害以及黏膜肌层以下穿透等为主要病理特征，患者在发病后可表现出疼痛以及上腹部饱胀等症状。本病的病因十分复杂，有报道称，本病的发生和胃酸分泌过多、胃壁黏膜受损以及Hp感染等密切相关[1]。而抗菌药物和质子泵抑制剂联合疗法则是胃溃疡的一种重要治疗手段，但不同的用药方案有其各自的优缺点。为此，笔者将着重分析奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林在胃溃疡中的应用价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

80例明确诊断的胃溃疡病患，择取自2017年7月—2018年6月。利用随机数表法将所选病例分成2组，研究组和对照组各有40例。研究组包含男性23例、女性17例，年龄为24～68岁，平均（44.51±3.69）岁；胃溃疡直径为4～20mm，平均（8.21±2.17）mm。对照组包含男性22例、女性18例，年龄为25～69岁，平均（44.38±3.75）岁；胃溃疡直径为3～21mm，平均（8.15±2.54）mm。患者签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，耐受本研究所用药物，且获得医学伦理委员会的批准。研究排除过敏体质者、依从性较差者以及癌变者。比较两组的胃溃疡直径等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

研究组联用泮托拉唑和阿莫西林，详细如下：泮托拉唑，40mg，利用0.9%氯化钠注射液（100ml）进行稀释，然后再采取静脉滴注的方式对患者进行用药，每日1-2次，待维持治疗7w后，若患者无溃疡出血症状，调整用药方式为口服，用药量为20mg，每日1次，继续治疗4w。阿莫西林，1g/次，1次/d。

对照组联用奥美拉唑和阿莫西林：奥美拉唑，40mg，混合0.9%氯化钠注射液（100ml），对患者施以静脉滴注治疗，每日1-2次，7d后，若患者无溃疡出血症状，调整为口服用药，每次20mg，每日1次，继续治疗4w。阿莫西林，1g/次，1次/d。

1.3评价指标

利用QOL-100量表[2]对两组治疗前/后的生活质量进行评估，满分为25分，得分越高，提示生活质量越好。

1.4疗效判断

以下述标准[3]作为参考评估治疗效果。（1）显效，镜检提示溃疡消失＞90%；周围炎症完全消除。（2）有效，镜检提示溃疡面积消失50%～90%；周围炎症明显缓解。（3）无效，镜检提示溃疡面积消失不足50%亦或者是有扩大的趋势；周围炎症未改善甚至加重。对总有效率的计算按照如下公式进行：[（显效+有效）/例数*100%]。

1.5统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，t检验计量资料（x-±s），χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量分析

两组治疗前的生活质量评分比较无显著差异，P＞0.05。研究组治疗后的生活质量评分比对照组高，P＜0.05。如表1。

表1两组生活质量评分的对比分析表（分）

3.讨论

临床上，胃溃疡比较常见，具有根治困难以及复发率高等特点，能够对人们的身体健康造成比较大的影响。现阶段，临床医师在治疗胃溃疡时，通常遵循的是保护胃黏膜、抑制胃酸以及去除Hp感染等原则，并选择使用质子泵抑制剂，比如：奥美拉唑等，该药物能够对胃酸分泌的过程进行有效的抑制。阿莫西林能够对Hp感染进行有效的清除，将之与奥美拉唑进行联用，可在一定程度上提高胃溃疡的疗效，但有报道称，奥美拉唑可在短时间内生成环次磺胺，其药物稳定性比较低，不利于患者病情的有效控制。泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，其选择性比较强，能够在强酸环境下快速活化，且其药效也比较明显，能够对胃酸的分泌进行有效的抑制。并且，泮托拉唑基本不会抑制亦或者是诱导肝细胞色素P50酶的活性，不会影响其它药物的代谢，所以，能够有效避免药物间的相互作用。此研究中，40例研究组患者的临床疗效优于对照组，P＜0.05；研究组治疗后的生活质量评分比对照组高，P＜0.05。提示泮托拉唑与阿莫西林联合疗法对提升胃溃疡病患的生活质量以及临床疗效具有比奥美拉唑与阿莫西林联合疗法更加显著的作用，建议将之在临床上进行推广和使用。

【参考文献】

[1]鲁守东.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比分析[J].中国医药指南,2012,(27):502-503.

[2]何建军,王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗,2015,34(26):118-119.

[3]孙丽娜,王兆根,林勇,等.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].当代医学,2017,23(36):152-153.